Risposte emodinamiche all'intubazione tracheale diretta con laringoscopio e videolaringoscopio nei pazienti anziani

Saranno inclusi in questo studio 90 pazienti, di età superiore ai 65 anni, sottoposti a chirurgia elettiva in anestesia generale che richieda induzione tracheale.

Tutti i pazienti saranno divisi in due gruppi con una tecnica a busta sigillata, Group Laryngoscope; n = 45 e Videolaringoscopio di gruppo; n = 45 per ricevere l'intubazione tracheale utilizzando un laringoscopio Macintosh (Gruppo L) o un videolaringoscopio McGRATH (Gruppo V).

I dati emodinamici saranno valutati da un anestesista che era accecato dalle affiliazioni del gruppo di studio. La valutazione dell'ECG verrà eseguita da un cardiologo.

Nessuno dei pazienti verrà premedicato con alcun farmaco. I monitor standard, tra cui ECG (lead II), misurazioni della pressione arteriosa sistolica (SBP) non invasiva, pressione arteriosa diastolica (DBP), pressione arteriosa media (MAP) e saturazione periferica dell'ossigeno (SpO2) saranno e classificazione mallampati, distanza tireomentale e apertura della bocca verrà valutato. Dopo la preossigenazione, verrà indotta l'anestesia con propofol 1,5 mg/kg. Dopo la perdita di coscienza, rocuronio 0,5 mg/kg verrà iniettato per via endovenosa (IV). Due minuti dopo la somministrazione di rocuronio, a ciascun paziente è stato somministrato fentanil 2,0 μg/kg e si è tentata l'intubazione con la laringoscopia diretta o la videolaringoscopia McGrath. L'anestesia verrà mantenuta con sevoflurano in una miscela di ossigeno al 50% e protossido di azoto al 50%.

I seguenti parametri saranno misurati da un osservatore cieco: numero di prove di intubazione, tempo di intubazione (dall'inserimento del dispositivo di intubazione nella bocca alla conferma capnografica), trauma delle vie aeree (rilevamento di gocce di sangue nella bocca, nel labbro o nel tubo dopo la rimozione) . SBP, DBP, frequenza cardiaca MAP ed elettrocardiografia (ECG) verranno registrati nei seguenti punti temporali: prima dell'induzione dell'anestesia (pre-induzione, T0), prima dell'intubazione tracheale (post-induzione, T1), 1,3,5 min dopo -intubazione (T2, T3, T4, rispettivamente).

Un ECG di superficie a 12 derivazioni è stato ottenuto da ciascun soggetto mentre era in posizione supina. L'ECG a 12 derivazioni è stato registrato a una velocità articolo standardizzata di 50 mm/sec e 2,0 millivolt/cm. La misurazione della durata dell'intervallo QT verrà eseguita manualmente utilizzando un calibro.

La lesione faringolaringea in tutti i pazienti verrà valutata chiedendo informazioni su mal di gola e raucedine 24 ore dopo l'intervento chirurgico utilizzando una scala a 4 punti: nessuna, lieve, moderata e grave.