Hemodynamische reacties op tracheale intubatie Directe laryngoscoop en videolaryngoscoop bij oudere patiënten

Negentig patiënten, ouder dan 65 jaar, gepland voor een electieve operatie onder algemene anesthesie waarvoor tracheale inductie nodig is, zullen in deze studie worden opgenomen.

Alle patiënten worden in twee groepen verdeeld door middel van een verzegelde enveloptechniek, Group Laryngoscope; n = 45 en groepsvideolaryngoscoop; n = 45 om tracheale intubatie te ontvangen met behulp van een Macintosh-laryngoscoop (groep L) of een McGRATH-videolaryngoscoop (groep V).

Hemodynamische gegevens zullen worden geëvalueerd door een anesthesioloog die blind was voor de connecties met de studiegroep. Evaluatie van het ECG wordt uitgevoerd door een cardioloog.

Geen van de patiënten krijgt premedicatie met een medicijn. Standaardmonitoren, waaronder ECG (lead II), niet-invasieve systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële druk (MAP) en perifere zuurstofverzadiging (SpO2) metingen zullen zijn en mallampati-classificatie, thyromentale afstand en mondopening zal worden geëvalueerd. Na preoxygenatie wordt anesthesie geïnduceerd met propofol 1,5 mg/kg. Na bewustzijnsverlies wordt rocuronium 0,5 mg/kg intraveneus (IV) geïnjecteerd. Twee minuten na toediening van rocuronium werd aan elke patiënt 2,0 μg/kg fentanyl gegeven en er zal worden geprobeerd te intuberen met de directe laryngoscopie of McGrath Videolaryngoscopie. De anesthesie wordt gehandhaafd met sevofluraan in een mengsel van 50% zuurstof in 50% lachgas.

De volgende parameters worden gemeten door een blinde waarnemer: aantal intubatiepogingen, intubatietijd (van inbrengen van het intubatieapparaat in de mond tot capnografische bevestiging), luchtwegtrauma (detectie van bloeddruppels in de mond, lip of de buis na verwijdering) . SBP, DBP, MAP hartslag en elektrocardiografie (ECG) worden geregistreerd op de volgende tijdstippen: vóór inductie van anesthesie (pre-inductie, T0), vóór tracheale intubatie (post-inductie, T1), 1,3,5 min na -intubatie (respectievelijk T2, T3, T4).

Een oppervlakte-ECG met 12 afleidingen werd verkregen van elke proefpersoon terwijl deze in rugligging was geplaatst. Het ECG met 12 afleidingen werd opgenomen met een gestandaardiseerde artikelsnelheid van 50 mm/sec en 2,0 millivolt/cm. Meting van de duur van het QT-interval wordt handmatig uitgevoerd met behulp van een schuifmaat.

Faryngolarynxletsel bij alle patiënten wordt beoordeeld door 24 uur na de operatie te vragen naar keelpijn en heesheid met behulp van een 4-puntsschaal: geen, mild, matig en ernstig.