Hämodynamische Reaktionen auf Trachealintubation Direktes Laryngoskop und Videolaryngoskop bei älteren Patienten

In diese Studie werden 90 Patienten im Alter von über 65 Jahren aufgenommen, bei denen eine elektive Operation unter Vollnarkose geplant ist, die eine tracheale Induktion erfordert.

Alle Patienten werden durch eine versiegelte Umschlagtechnik in zwei Gruppen eingeteilt, Gruppen-Laryngoskop; n = 45 und Gruppen-Videolaryngoskop; n = 45, um eine tracheale Intubation mit einem Macintosh-Laryngoskop (Gruppe L) oder einem McGRATH-Videolaryngoskop (Gruppe V) zu erhalten.

Die hämodynamischen Daten werden von einem Anästhesisten ausgewertet, der gegenüber der Studiengruppenzugehörigkeit verblindet war. Die Auswertung des EKGs erfolgt durch einen Kardiologen.

Keiner der Patienten wird mit irgendeinem Medikament vorbehandelt. Standardmonitore, einschließlich EKG (Ableitung II), nicht-invasiver systolischer Blutdruck (SBP), diastolischer Blutdruck (DBP), mittlerer arterieller Druck (MAP) und periphere Sauerstoffsättigungsmessungen (SpO2) werden und Mallampati-Klassifikation, thyromentaler Abstand und Mundöffnung sein wird ausgewertet. Nach Präoxygenierung wird eine Anästhesie mit Propofol 1,5 mg/kg eingeleitet. Nach Bewusstlosigkeit wird Rocuronium 0,5 mg/kg intravenös (i.v.) injiziert. Zwei Minuten nach der Verabreichung von Rocuronium wurde jedem Patienten Fentanyl 2,0 μg/kg verabreicht, und es wird eine Intubation mit direkter Laryngoskopie oder McGrath-Videolaryngoskopie versucht. Die Anästhesie wird mit Sevofluran in einer Mischung aus 50 % Sauerstoff und 50 % Lachgas aufrechterhalten.

Folgende Parameter werden von einem blinden Beobachter gemessen: Anzahl der Intubationsversuche, Intubationszeit (vom Einführen des Intubationsgeräts in den Mund bis zur kapnographischen Bestätigung), Atemwegstrauma (Nachweis von Blutstropfen in Mund, Lippe oder dem Schlauch nach Entfernung) . SBP, DBP, MAP-Herzfrequenz und Elektrokardiographie (EKG) werden zu folgenden Zeitpunkten aufgezeichnet: vor Narkoseeinleitung (Präinduktion, T0), vor Trachealintubation (Postinduktion, T1), 1,3,5 min nach -Intubation (jeweils T2, T3, T4).

Ein Oberflächen-EKG mit 12 Ableitungen wurde von jedem Probanden erhalten, während er sich in Rückenlage befand. Das 12-Kanal-EKG wurde bei einer standardisierten Artikelgeschwindigkeit von 50 mm/s und 2,0 Millivolt/cm aufgezeichnet. Die Messung der QT-Intervalldauer wird manuell mit einem Messschieber durchgeführt.

Die pharyngolaryngeale Verletzung wird bei allen Patienten bewertet, indem 24 h nach der Operation nach Halsschmerzen und Heiserkeit gefragt wird, wobei eine 4-Punkte-Skala verwendet wird: keine, leicht, mittel und schwer.