Réponses hémodynamiques à l'intubation trachéale Laryngoscope direct et vidéolaryngoscope chez les patients âgés

Quatre-vingt-dix patients, âgés de plus de 65 ans, programmés pour une chirurgie élective sous anesthésie générale nécessitant une induction trachéale seront inclus dans cette étude.

Tous les patients seront divisés en deux groupes par une technique d'enveloppe scellée, Group Laryngoscope ; n = 45 et vidéolaryngoscope de groupe ; n = 45 pour recevoir une intubation trachéale à l'aide d'un laryngoscope Macintosh (groupe L) ou d'un vidéolaryngoscope McGRATH (groupe V).

Les données hémodynamiques seront évaluées par un anesthésiste qui ne connaît pas les affiliations au groupe d'étude. L'évaluation de l'ECG sera effectuée par un cardiologue.

Aucun des patients ne sera prémédiqué avec un médicament. Les moniteurs standard, y compris l'ECG (dérivation II), la pression artérielle systolique non invasive (SBP), la pression artérielle diastolique (DBP), la pression artérielle moyenne (MAP) et les mesures de la saturation périphérique en oxygène (SpO2) seront et la classification mallampati, la distance thyromentale et l'ouverture de la bouche sera évalué. Après préoxygénation, l'anesthésie sera induite avec du propofol 1,5 mg/kg. Après perte de conscience, le rocuronium 0,5 mg/kg sera injecté par voie intraveineuse (IV). Deux minutes après l'administration de rocuronium, du fentanyl 2,0 μg/kg a été administré à chaque patient, et l'intubation sera tentée avec la laryngoscopie directe ou la vidéolaryngoscopie McGrath. L'anesthésie sera maintenue avec du sévoflurane dans un mélange de 50 % d'oxygène dans 50 % de protoxyde d'azote.

Les paramètres suivants seront mesurés par un observateur aveugle : nombre d'essais d'intubation, temps d'intubation (de l'insertion du dispositif d'intubation dans la bouche à la confirmation capnographique), traumatisme des voies respiratoires (détection de gouttes de sang dans la bouche, la lèvre ou le tube après retrait) . La PAS, la PAD, la fréquence cardiaque MAP et l'électrocardiographie (ECG) seront enregistrées aux moments suivants : avant l'induction de l'anesthésie (pré-induction, T0), avant l'intubation trachéale (post-induction, T1), 1,3,5 min après -intubation (T2, T3, T4, respectivement).

Un ECG de surface à 12 dérivations a été obtenu pour chaque sujet placé en décubitus dorsal. L'ECG à 12 dérivations a été enregistré à une vitesse d'article normalisée de 50 mm/s et 2,0 millivolts/cm. La mesure de la durée de l'intervalle QT sera effectuée manuellement à l'aide d'un pied à coulisse.

Les lésions pharyngolaryngées chez tous les patients seront évaluées en posant des questions sur le mal de gorge et l'enrouement 24 h après la chirurgie à l'aide d'une échelle à 4 points : aucune, légère, modérée et sévère.