Respuestas hemodinámicas a la intubación traqueal con laringoscopio directo y videolaringoscopio en pacientes de edad avanzada

Se incluirán en este estudio 90 pacientes, mayores de 65 años, programados para cirugía electiva bajo anestesia general que requieran inducción traqueal.

Todos los pacientes serán divididos en dos grupos mediante una técnica de sobre cerrado, Laringoscopio de Grupo; n = 45 y Grupo Videolaringoscopio; n = 45 para recibir intubación traqueal utilizando un laringoscopio Macintosh (Grupo L) o un videolaringoscopio McGRATH (Grupo V).

Los datos hemodinámicos serán evaluados por un anestesiólogo que desconocía las afiliaciones del grupo de estudio. La evaluación del ECG será realizada por un cardiólogo.

Ninguno de los pacientes será premedicado con ningún fármaco. Los monitores estándar, incluido el ECG (derivación II), la presión arterial sistólica (PAS) no invasiva, la presión arterial diastólica (PAD), la presión arterial media (PAM) y la saturación de oxígeno periférica (SpO2) serán medidas y clasificación mallampati, distancia tiromentoniana y apertura de la boca será evaluado. Después de la preoxigenación, se inducirá la anestesia con propofol 1,5 mg/kg. Después de la pérdida del conocimiento, se inyectará rocuronio 0,5 mg/kg por vía intravenosa (IV). Dos minutos después de la administración de rocuronio, se administró fentanilo 2,0 μg/kg a cada paciente y se intentó la intubación con laringoscopia directa o videolaringoscopia McGrath. La anestesia se mantendrá con sevoflurano en una mezcla de 50% de oxígeno en 50% de óxido nitroso.

Los siguientes parámetros serán medidos por un observador ciego: número de intentos de intubación, tiempo de intubación (desde la inserción del dispositivo de intubación en la boca hasta la confirmación capnográfica), traumatismo de las vías respiratorias (detección de gotas de sangre en la boca, el labio o el tubo después de la extracción) . La PAS, la PAD, la frecuencia cardíaca de la PAM y la electrocardiografía (ECG) se registrarán en los siguientes momentos: antes de la inducción de la anestesia (preinducción, T0), antes de la intubación traqueal (postinducción, T1), 1,3,5 min después -intubación (T2, T3, T4, respectivamente).

Se obtuvo un ECG de superficie de 12 derivaciones de cada sujeto mientras se colocaba en posición supina. El ECG de 12 derivaciones se registró a una velocidad de artículo estandarizada de 50 mm/seg y 2,0 milivoltios/cm. La medición de la duración del intervalo QT se realizará manualmente con un calibrador.

Se evaluará la lesión faringolaríngea en todos los pacientes preguntando por dolor de garganta y ronquera a las 24 h de la cirugía mediante una escala de 4 puntos: ninguno, leve, moderado y severo.