冷温解剖法と針モノポーラ電気焼灼扁桃摘出術の比較 (TONSIL)

ニードルポイントチップモノポーラ電気メスで実施されたコールドおよびホット扁桃摘出術の比較：前向き、無作為化、盲検化、制御（ペアデザイン）：無作為化臨床試験

扁桃摘出手術の技術は、基本的に冷鋼ナイフ解剖と、外科医が電気焼灼器やその他の現代的な技術装置を使用するその他の (熱) 技術に分けられます。 ホット テクニックとコールド テクニックの長所と短所は、文献で長い間研究されてきました。 パラメータは、費用、術後出血率、術後疼痛です。 (Leinbach RF) 最新の研究では、コストと術後出血率の比率を考えると、単極電気メス (EC) が理想的であることが証明されました。 (Cunningham LC) EC は実行可能なオプションとして提示されますが、ホット テクニックは、優れた利点を提供しますが、術後により痛みを伴います。 電気外科手術のトレードオフは、組織を切断/凝固するために発生する熱が、熱損傷の結果としてさまざまな量の組織壊死を引き起こすことです。 この痛みは、熱による損傷とそれに伴う組織の壊死に関連しています。 (Hetzler D) ニードル電気焼灼チップは、従来のボビー チップに比べて細くなっています。 それらの表面積は小さく、ファーンワースらによって行われた研究によると. (ファーンワース TK) により、従来の刃先に比べて熱傷が減少します。

この研究における研究者の目的は、コールド ナイフ解剖 + バイポーラ ジアテルミー扁桃摘出術と針先 EC モノポーラ焼灼術を比較することです。 研究デザインは、プロスペクティブ、無作為化、単一盲検、および対照 (ペア) でした。 いずれかの右扁桃腺は標準針電気メスで手術され、反対側はコールドテクニックで手術されました。またはその逆。 どちらの側がどの治療を受け、ランダムに割り当てられた (Aksoy F)

手術手技

両方の扁桃腺は、術前にリドカインとエピネフリンの前扁桃腺への浸潤を注射されました。 すべての手術は、x2.5 ルーペの下で主治医 (BO) によって行われました。 Ｆｏｒｃｅ ２ Ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ Ｇｅｎｅｒａｔｏｒ（Ｔｈｅ Ｖａｌｌｅｙ Ｌａｂ，Ｂｏｕｌｄｅｒ，ＣＯ）を使用して、単極および双極電気メスの両方に電力を供給した。 文献に従って双極焼灼器を使用した (25 ～ 30 ワット)。 モノポーラ電気焼灼設定は、凝固および切断波形 (75% 切断、25% 凝固) の合計である「ブレンド 1」に調整されました。 切断力は 10W に調整され、凝固力は 12W に設定されました。

結果と評価

術後の扁桃窩の治癒と痛みは、Visual Analogue Scale を使用して両側で別々に評価されます。 すべての操作は 1 人の調査員によって実行され、すべての評価は別の調査員によって完全に盲目的に行われ、偏りの可能性を回避します。 これらの評価は、術後 10 日間実施されます。 扁桃窩の治癒は、Magdy EA らによって報告されたスケールに従って評価されます。術後1日目、5日目、10日目（Magdy EA）。 患者は、ビジュアル アナログ スケールに基づいて痛みを 10 (最大)、0 (なし) で評価します。 結果は (平均値 + -SD) として計算され、有意性について SPSS と統計的に比較されます。

討論

より細かいチップは、解剖の精度を高めることができ、解剖を実行するために使用されるエネルギーの分散特性にも影響を与える可能性があります。 扁桃摘出術に対するこれの意味は、下にある筋肉から扁桃腺を解剖する際の精度が向上することで、術後の不快感が軽減される可能性があるということです。

扁桃摘出術に電気焼灼技術を使用することを選択した外科医にとって、針先 EC の精度が高いほど、結果が向上する可能性があります。