냉해부술과 침단극 전기소작술 편도절제술의 비교 (TONSIL)

침끝 단극 전기소작술을 이용한 냉편도 및 온편도 절제술의 비교: 전향적, 무작위, 맹검, 통제(쌍 설계) : 무작위 임상 시험

편도선 절제술 수술 기술은 기본적으로 콜드 스틸 나이프 해부 및 외과 의사가 전기 소작 및 기타 현대 기술 장치를 사용하는 기타 (열) 기술로 나뉩니다. 뜨겁고 차가운 기술의 찬반 양론은 오랫동안 문헌에서 연구되었습니다. 매개변수는 비용, 수술 후 출혈률, 수술 후 통증입니다. (Leinbach RF) 최신 연구에 따르면 단극 전기소작술(EC)은 비용/수술 후 출혈 비율이 관련될 때 이상적입니다. (Cunningham LC) EC가 실행 가능한 옵션으로 제시되지만 뜨거운 기술은 좋은 이점을 제공하지만 결과적으로 수술 후 기간이 더 고통스럽습니다. 전기수술과 절충점은 조직을 절단/응고하기 위해 생성된 열이 또한 열 손상으로 인한 다양한 양의 조직 괴사를 유발한다는 것입니다. 이 통증은 열 손상 및 그에 따른 조직 괴사와 관련이 있습니다. (Hetzler D) 바늘 전기 소작 팁은 기존의 bovie 팁에 비해 더 얇습니다. 그들의 표면적은 더 작고 Farnworth et al.에 의해 수행된 연구에 따르면. (Farnworth TK)는 기존 블레이드 팁에 비해 열 손상을 줄입니다.

이 연구에서 조사관의 목표는 콜드 나이프 해부 + 양극 투열 편도선 절제술을 바늘 끝 EC 단극 소작과 비교하는 것입니다. 연구 설계는 전향적, 무작위, 단일 맹검 및 통제(쌍)였습니다. 오른쪽 편도선은 표준 바늘 전기 소작으로 수술했고, 반대쪽은 냉간 기술로 수술했습니다. 혹은 그 반대로도. 어느 쪽이 어떤 치료를 받았는지 무작위로 배정됨(Aksoy F)

수술 기법

양쪽 편도에 리도카인과 에피네프린 침윤을 전편도 모근에 주입한 후 수술을 시행하였다. 모든 수술은 2.5배 확대경으로 1차 조사자(BO)에 의해 수행되었습니다. Force 2 Electrosurgical Generator(The Valley Lab, Boulder, CO)를 사용하여 단극 및 양극 전기소작에 전원을 공급했습니다. 문헌에 따라 양극성 소작술(25-30와트)을 사용하였다. 단극 전기소작 설정은 응고 및 절단 파형(75% 절단, 25% 응고)의 합인 '혼합 1'로 조정되었습니다. 차단력은 10W로 조정한 반면 응고력은 12W로 설정했습니다.

결과 및 평가

수술 후 편도와 치유 및 통증은 Visual Analogue Scale로 양측에 대해 별도로 평가할 것입니다. 모든 작업은 한 명의 조사관이 수행하고 모든 평가는 가능한 편견을 피하기 위해 완전히 눈이 먼 방식으로 다른 조사관에 의해 수행될 것입니다. 이러한 평가는 수술 후 10일 동안 수행될 예정입니다. 편도와 치유는 Magdy EA 등이 보고한 척도에 따라 평가됩니다. 수술 후 1일, 5일 및 10일(Magdy EA). 환자는 Visual Analogue Scale을 기반으로 통증을 10(최대), 0(없음)으로 평가합니다. 결과는 (평균+-SD)로 계산되고 SPSS와의 유의성에 대해 통계적으로 비교됩니다.

논의

미세 팁은 해부에서 더 큰 정밀도를 제공할 수 있으며 해부를 수행하는 데 사용되는 에너지의 분산 특성에도 영향을 미칠 수 있습니다. 편도선 절제술에 대한 이것이 시사하는 바는 기본 근육에서 편도선을 해부할 때 보다 정밀하게 수술 후 불편함을 줄일 수 있다는 것입니다.

편도선 절제술을 위해 전기 소작 기술을 사용하기로 선택한 외과의의 경우 바늘 끝 EC의 정확도가 높을수록 결과가 향상될 수 있습니다.