電気けいれん療法中のプロポフォール、プロポフォール レミフェンタニル、およびプロポフォール ケタミン麻酔の比較

この研究では、全身麻酔下で ECT セッションを予定していた、米国麻酔科医協会 (ASA) の身体状態 I ～ II の年齢 18 ～ 60 歳の患者 45 名が対象でした。 この研究では、7 回の連続した ECT セッションが評価されます。 除外基準;妊娠、脳血管疾患、てんかん、不安定な心血管疾患、慢性閉塞性肺疾患、腎不全または肝不全。

術前投薬を受けなかった患者の手術室では、心電図（ECG）、非侵襲的動脈血圧、末梢酸素飽和度（SpO2）の測定が、標準的なモニタリング技術とともに利用されます。 患者の導入前に、20 ゲージの静脈内カニューレが配置されます。 各患者は、プロポフォール 1 mg/kg 単独 (グループ P)、プロポフォール 0.5 mg/kg とレミフェンタニル 1 μg/kg (グループ R)、またはプロポフォール 0.5 mg/kg とケタミン 0.5 mg/kg (グループ K) のいずれかを投与されます。すべての電気けいれん療法セッション。 空気圧止血帯を腕に適用し、膨らませて血液循環を遮断し、運動発作を正確に評価できるようにします。 ロクロニウム (0.3 mg/kg ボーラス) を静脈内投与し、3 つのグループでフェイスマスクと 100% 酸素を使用して換気を補助します。 電気刺激は、研究グループのことを知らなかった精神科医によって、Thymatron System IV ECT Instrument (Somatics Inc.、米国イリノイ州レイクブラフ) を使用して両前頭側頭電極を介して実行されます。 最初のセッションでは、患者は精神科医の希望に応じて、最大出力刺激の 30 ～ 50% で ECT を受けます。 その後、同じ精神科医が各患者の臨床結果に応じて刺激の振幅を調整します。

ＥＥＧの継続時間、運動発作、および発作後抑制指数（ＰＳＩ）が、ＥＥＧおよび筋電図記録から記録される。 心拍数 (HR)、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均血圧 (MBP)、および末梢酸素飽和度 (SpO2) の値は、麻酔導入前 (Tbaseline) と麻酔導入後 (T0) に測定されます。 、および ECT セッション後の 1 (T1)、3 (T3)、および 10 (T10) 分。 ロクロニウム投与終了から自発呼吸が回復するまでの時間、開眼時間、口頭命令に従った時間を記録する。 不整脈、喉頭けいれん、興奮などの合併症の存在も記録されます。