Vergleich der Propofol-, Propofol-Remifentanil- und Propofol-Ketamin-Anästhesie während der Elektrokrampftherapie

In dieser Studie wurden 45 Patienten der American Society of Anaesthesiologists (ASA) mit körperlichem Status I–II im Alter zwischen 18 und 60 Jahren untersucht, bei denen EKT-Sitzungen unter Vollnarkose vorgesehen waren. In dieser Studie werden sieben aufeinanderfolgende ECT-Sitzungen ausgewertet. Ausschlusskriterien; Schwangerschaft, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Epilepsie, instabile Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Nieren- oder Leberversagen.

Messungen des Elektrokardiogramms (EKG), des nichtinvasiven arteriellen Blutdrucks und der peripheren Sauerstoffsättigung (SpO2) werden zusammen mit Standardüberwachungstechniken im Operationssaal für Patienten eingesetzt, die keine präoperativen Medikamente erhalten haben. Vor der Einleitung des Patienten wird eine 20-Gauge-Intravenöskanüle platziert. Jeder Patient erhält entweder Propofol 1 mg/kg allein (Gruppe P), Propofol 0,5 mg/kg und Remifentanil 1 µg/kg (Gruppe R) oder Propofol 0,5 mg/kg und Ketamin 0,5 mg/kg (Gruppe K). alle Elektrokrampftherapiesitzungen. Am Arm wird ein pneumatisches Tourniquet angelegt und dann aufgeblasen, um die Blutzirkulation zu isolieren und eine genaue Beurteilung des motorischen Anfalls zu ermöglichen. Rocuronium (0,3 mg/kg Bolus) wird intravenös verabreicht und die Beatmung wird mit einer Gesichtsmaske und 100 % Sauerstoff in drei Gruppen unterstützt. Der Elektrostimulus wird über bifrontotemporale Elektroden mit einem Thymatron System IV ECT-Instrument (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, USA) von einem Psychiater durchgeführt, der für die Studiengruppen blind war. In der ersten Sitzung erhalten die Patienten je nach Präferenz des Psychiaters eine EKT mit 30–50 % des maximalen Ausgangsreizes. Anschließend ordnet derselbe Psychiater die Reizamplituden entsprechend den klinischen Ergebnissen jedes Patienten an.

Die Dauer des EEG, der motorische Anfall und der postiktale Unterdrückungsindex (PSI) werden anhand der EEG- und Elektromyographie-Spuren aufgezeichnet. Die Werte für Herzfrequenz (HR), systolischer Blutdruck (SBP), diastolischer Blutdruck (DBP), mittlerer Blutdruck (MBP) und periphere Sauerstoffsättigung (SpO2) werden vor der Narkoseeinleitung (Tbaseline) und nach der Narkoseeinleitung (T0) gemessen. und im Anschluss an die ECT-Sitzung nach 1 (T1), 3 (T3) und 10 (T10) Minuten. Die Zeit vom Ende der Rocuroniumverabreichung bis zur Wiederherstellung der Spontanatmung, der Zeit des Augenöffnens und der Zeit des Befolgens mündlicher Befehle wird aufgezeichnet. Das Vorliegen von Komplikationen wie Arrhythmie, Laryngospasmus und Unruhe wird ebenfalls erfasst.