Porównanie znieczulenia propofolem, propofolem-remifentanylem i propofolem-ketaminą podczas terapii elektrowstrząsami

W badaniu tym wzięło udział 45 pacjentów Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) w stanie fizycznym I-II w wieku od 18 do 60 lat, którzy zostali zakwalifikowani na sesje EW w znieczuleniu ogólnym. W tym badaniu ocenianych będzie siedem kolejnych sesji EW. Kryteria wyłączenia; ciąża, choroba naczyń mózgowych, padaczka, niestabilna choroba sercowo-naczyniowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc oraz niewydolność nerek lub wątroby.

Elektrokardiogram (EKG), nieinwazyjne pomiary ciśnienia tętniczego krwi i saturacji krwi obwodowej (SpO2) zostaną wykorzystane wraz ze standardowymi technikami monitorowania na sali operacyjnej u pacjentów, którzy nie otrzymali leków przed operacją. Kaniula dożylna o średnicy 20 G zostanie umieszczona przed indukcją pacjentów. Każdy pacjent otrzyma sam propofol 1 mg/kg (grupa P), propofol 0,5 mg/kg i remifentanyl 1 µg/kg (grupa R) lub propofol 0,5 mg/kg i ketaminę 0,5 mg/kg (grupa K) cała sesja terapii elektrowstrząsami. Pneumatyczna opaska uciskowa zostanie założona na ramię, a następnie zostanie napompowana, aby odizolować krążenie krwi i umożliwić dokładną ocenę zajęcia motorycznego. Rokuronium (0,3 mg/kg bolus) będzie podawane dożylnie, a wentylacja będzie wspomagana przy użyciu maski na twarz i 100% tlenu w trzech grupach. Elektrostymulacja zostanie wykonana za pomocą elektrod dwuczołowo-skroniowych za pomocą aparatu Thymatron System IV ECT (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, USA) przez psychiatrę, który nie znał grup badawczych. W pierwszej sesji pacjenci otrzymają EW z 30-50% maksymalnego bodźca wyjściowego, w zależności od preferencji psychiatry. Następnie ten sam psychiatra ustali amplitudy bodźców zgodnie z wynikami klinicznymi każdego pacjenta.

Czas trwania EEG, napadu ruchowego i wskaźnika hamowania ponapadowego (PSI) zostanie zarejestrowany na podstawie zapisów EEG i elektromiografii. Wartości częstości akcji serca (HR), skurczowego ciśnienia krwi (SBP), rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP), średniego ciśnienia krwi (MBP) i nasycenia krwi obwodowej tlenem (SpO2) zostaną pobrane przed indukcją znieczulenia (Tbaseline), po indukcji (T0) i po sesji EW o 1 (T1), 3 (T3) i 10 (T10) minutach. Rejestrowany będzie czas od zakończenia podawania rokuronium do czasu powrotu spontanicznego oddychania, czasu otwarcia oczu i czasu wykonywania poleceń słownych. Rejestrowana jest również obecność powikłań, takich jak arytmia, skurcz krtani i pobudzenie.