Propofolin, propofoli-remifentaniilin ja propofoli-ketamiinin anestesian vertailu sähkökonvulsiivisen hoidon aikana

Tässä tutkimuksessa 45 potilasta, jotka olivat American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysisessä tilassa I-II, olivat iältään 18-60 vuotta ja joille oli varattu ECT-istunto yleisanestesiassa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan seitsemän peräkkäistä ECT-istuntoa. poissulkemiskriteerit; raskaus, aivoverisuonisairaus, epilepsia, epästabiili sydän- ja verisuonisairaus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Elektrokardiogrammia (EKG), noninvasiivista valtimoverenpainetta ja perifeeristä happisaturaation (SpO2) mittausta käytetään yhdessä tavanomaisten seurantatekniikoiden kanssa leikkaussalissa potilaille, jotka eivät saaneet ennen leikkausta lääkitystä. Ennen potilaiden induktiota asetetaan 20 gaugen suonensisäinen kanyyli. Jokainen potilas saa joko yksinään propofolia 1 mg/kg (ryhmä P), propofolia 0,5 mg/kg ja remifentaniilia 1 µg/kg (ryhmä R) tai propofolia 0,5 mg/kg ja ketamiinia 0,5 mg/kg (ryhmä K) kaikki sähkökouristusterapiaistunnot. Pneumaattinen kiristysside kiinnitetään käsivarteen ja täytetään sitten verenkierron eristämiseksi ja motorisen kohtauksen tarkan arvioinnin mahdollistamiseksi. Rokuroniumia (0,3 mg/kg bolus) annetaan suonensisäisesti ja ventilaatiota avustetaan käyttämällä kasvonaamaria ja 100 % happea kolmessa ryhmässä. Electrostimulus suorittaa bifrontotemporaalisten elektrodien kautta Thymatron System IV ECT Instrumentilla (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, USA) psykiatrilla, joka oli sokea tutkimusryhmille. Ensimmäisessä istunnossa potilaat saavat ECT:n 30-50 %:lla maksimaalisesta ärsykkeestä riippuen psykiatrin mieltymyksestä. Tämän jälkeen sama psykiatri järjestää ärsykeamplitudit kunkin potilaan kliinisten tulosten mukaan.

EEG:n, motorisen kohtauksen ja postiktisen suppressioindeksin (PSI) kesto tallennetaan EEG- ja elektromyografiajäljistä. Syke (HR), systolinen verenpaine (SBP), diastolinen verenpaine (DBP), keskimääräinen verenpaine (MBP) ja perifeerinen happisaturaatio (SpO2) mitataan ennen anestesian induktiota (Tbaseline), induktion jälkeen (T0) ja ECT-istunnon jälkeen 1 (T1), 3 (T3) ja 10 (T10) minuuttia. Aika rokuroniumin annon päättymisestä spontaanin hengityksen palautumiseen, silmien avautumiseen ja sanallisten käskyjen tottelemiseen kirjataan. Myös komplikaatioiden, kuten rytmihäiriöiden, laryngospasmin ja levottomuuden, esiintyminen kirjataan.