Sammenligning av propofol, propofol-remifentanil og propofol-ketamin anestesi under elektrokonvulsiv terapi

I denne studien, 45 pasienter av American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-II i alderen 18-60 år som var planlagt for ECT-økter under generell anestesi. Syv påfølgende ECT-økter vil bli evaluert i denne studien. Ekskluderingskriterier; graviditet, cerebrovaskulær sykdom, epilepsi, ustabil kardiovaskulær sykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom og nyre- eller leversvikt.

Elektrokardiogram (EKG), ikke-invasivt arterielt blodtrykk og perifer oksygenmetning (SpO2) målinger vil benyttes sammen med standard overvåkingsteknikker i operasjonssalen for pasienter som ikke fikk preoperativ medisin. En 20-gauge intravenøs kanyle plasseres før induksjon av pasienter. Hver pasient vil motta enten propofol 1 mg/kg alene (gruppe P), propofol 0,5 mg/kg og remifentanil 1 µg/kg (gruppe R), eller propofol 0,5 mg/kg og ketamin 0,5 mg/kg (gruppe K) for sine all elektrokonvulsiv behandlingssesjon. En pneumatisk tourniquet vil påføres armen og deretter blåses opp for å isolere blodsirkulasjonen og gi en nøyaktig vurdering av motoranfallet. Rocuronium (0,3 mg/kg bolus) vil gis intravenøst ​​og ventilasjon vil assisteres ved bruk av en ansiktsmaske og 100 % oksygen i tre grupper. Elektrostimulus vil utføres via bifrontotemporale elektroder med et Thymatron System IV ECT Instrument (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, USA) av en psykiater som var blind for studiegruppene. I den første økten vil pasientene få ECT med 30-50 % av maksimal effektstimulus, avhengig av psykiaterens preferanser. Deretter vil den samme psykiateren ordne stimulusamplitudene i henhold til de kliniske resultatene til hver pasient.

Varigheten av EEG, motoriske anfall og postiktal undertrykkelsesindeks (PSI) vil registreres fra EEG- og elektromyografisporene. Hjertefrekvens (HR), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig blodtrykk (MBP) og perifer oksygenmetning (SpO2) vil bli tatt før anestesiinduksjon (Tbaseline), etter induksjon (T0) , og etter ECT-økten på 1 (T1), 3 (T3) og 10 (T10) minutter. Tiden fra slutten av administrasjonen av rokuronium til tidspunktet for gjenoppretting av spontan pusting, tidspunktet for øyeåpning og tidspunktet for å adlyde verbale kommandoer vil bli registrert. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, som arytmi, laryngospasme og agitasjon, vil også bli registrert.