Сравнение анестезии пропофолом, пропофолом-ремифентанилом и пропофолом-кетамином при электросудорожной терапии

В этом исследовании приняли участие 45 пациентов Американского общества анестезиологов (ASA) с физическим статусом I-II в возрасте от 18 до 60 лет, которым были назначены сеансы ЭСТ под общей анестезией. В этом исследовании будут оцениваться семь последовательных сеансов ЭСТ. Критерий исключения; беременность, цереброваскулярные заболевания, эпилепсия, нестабильное сердечно-сосудистое заболевание, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная или печеночная недостаточность.

Электрокардиограмма (ЭКГ), неинвазивное измерение артериального давления и измерение периферического насыщения кислородом (SpO2) будут использоваться вместе со стандартными методами мониторинга в операционной для пациентов, которые не получали предоперационное лечение. Внутривенная канюля 20-го калибра будет помещена перед индукцией пациентов. Каждый пациент будет получать только пропофол 1 мг/кг (группа P), пропофол 0,5 мг/кг и ремифентанил 1 мкг/кг (группа R) или пропофол 0,5 мг/кг и кетамин 0,5 мг/кг (группа K) для лечения весь сеанс электросудорожной терапии. На руку накладывается пневматический жгут, который затем надувается, чтобы изолировать кровообращение и обеспечить точную оценку двигательного припадка. Рокуроний (0,3 мг/кг болюсно) будет вводиться внутривенно, а вентиляция легких будет проводиться с использованием лицевой маски и 100% кислорода в трех группах. Электростимуляция будет проводиться через бифронтотемпоральные электроды с помощью прибора Thymatron System IV ECT (Somatics Inc.; Лейк-Блафф, Иллинойс, США) психиатром, который не знал об исследуемых группах. На начальном сеансе пациенты получают ЭСТ с 30-50% максимальной выходной стимуляции, в зависимости от предпочтений психиатра. После этого тот же психиатр расставит амплитуды стимулов в соответствии с клиническими результатами каждого пациента.

Продолжительность ЭЭГ, моторный припадок и индекс постиктальной супрессии (ИПС) будут регистрироваться по данным ЭЭГ и электромиографии. Значения частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), среднего артериального давления (САД) и периферического насыщения кислородом (SpO2) измеряются до индукции анестезии (Tисходный уровень) и после индукции (T0). и после сеанса ЭСТ через 1 (Т1), 3 (Т3) и 10 (Т10) минуты. Фиксируют время от окончания введения рокурония до восстановления самостоятельного дыхания, время открытия глаз и время выполнения словесных команд. Регистрируется также наличие осложнений, таких как аритмия, ларингоспазм, возбуждение.