Vergelijking van Propofol, Propofol-remifentanil en Propofol-ketamine-anesthesie tijdens elektroconvulsietherapie

In deze studie werden 45 patiënten van de American Society of Anesthesiologists (ASA) fysieke status I-II tussen 18-60 jaar oud die waren ingepland voor ECT-sessies onder algemene anesthesie. In dit onderzoek worden zeven opeenvolgende ECT-sessies geëvalueerd. Uitsluitingscriteria; zwangerschap, cerebrovasculaire ziekte, epilepsie, onstabiele cardiovasculaire ziekte, chronische obstructieve longziekte en nier- of leverfalen.

Elektrocardiogram (ECG), niet-invasieve arteriële bloeddruk en perifere zuurstofverzadiging (SpO2) metingen zullen worden gebruikt samen met standaard monitoringtechnieken in de operatiekamer voor patiënten die geen pre-operatieve medicatie kregen. Een 20-gauge intraveneuze canule wordt geplaatst vóór de inductie van patiënten. Elke patiënt krijgt ofwel propofol 1 mg/kg alleen (Groep P), propofol 0,5 mg/kg en remifentanil 1 µg/kg (Groep R), of propofol 0,5 mg/kg en ketamine 0,5 mg/kg (Groep K) voor hun alle elektroconvulsietherapiesessies. Een pneumatische tourniquet wordt op de arm aangebracht en vervolgens opgeblazen om de bloedcirculatie te isoleren en een nauwkeurige beoordeling van de motorische aanval mogelijk te maken. Rocuronium (bolus van 0,3 mg/kg) wordt intraveneus toegediend en de beademing wordt ondersteund met behulp van een gezichtsmasker en 100% zuurstof in drie groepen. Elektrostimulus zal worden uitgevoerd via bifrontotemporale elektroden met een Thymatron System IV ECT Instrument (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, VS) door een psychiater die blind was voor de studiegroepen. In de eerste sessie krijgen patiënten ECT met 30-50% van de maximale outputstimulus, afhankelijk van de voorkeur van de psychiater. Daarna zal dezelfde psychiater de stimulusamplitudes rangschikken volgens de klinische resultaten van elke patiënt.

De duur van het EEG, de motorische aanval en de postictale onderdrukkingsindex (PSI) worden geregistreerd op basis van de EEG- en elektromyografiesporen. Hartslag (HR), systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde bloeddruk (MBP) en perifere zuurstofverzadiging (SpO2) worden gemeten vóór anesthesie-inductie (Tbaseline), na de inductie (T0) , en na de ECT-sessie op 1 (T1), 3 (T3) en 10 (T10) minuten. De tijd vanaf het einde van de rocuroniumtoediening tot het moment van herstel van de spontane ademhaling, de tijd van het openen van de ogen en de tijd van het gehoorzamen aan verbale bevelen wordt geregistreerd. De aanwezigheid van complicaties, zoals aritmie, laryngospasme en agitatie, wordt ook geregistreerd.