Srovnání propofolu, propofolu-remifentanilu a propofol-ketaminové anestezie během elektrokonvulzivní terapie

V této studii bylo 45 pacientů z Americké společnosti anesteziologů (ASA) s fyzickým stavem I-II ve věku 18-60 let, kteří byli naplánováni na sezení ECT v celkové anestezii. V této studii bude hodnoceno sedm po sobě jdoucích sezení ECT. Kritéria vyloučení; těhotenství, cerebrovaskulární onemocnění, epilepsie, nestabilní kardiovaskulární onemocnění, chronická obstrukční plicní nemoc a selhání ledvin nebo jater.

Elektrokardiogram (EKG), neinvazivní měření arteriálního krevního tlaku a periferní saturace kyslíkem (SpO2) budou využívány spolu se standardními monitorovacími technikami na operačním sále u pacientů, kteří nedostávali předoperační medikaci. Před indukcí pacientů se umístí 20-gauge intravenózní kanyla. Každý pacient bude dostávat buď propofol 1 mg/kg samotný (skupina P), propofol 0,5 mg/kg a remifentanil 1 µg/kg (skupina R), nebo propofol 0,5 mg/kg a ketamin 0,5 mg/kg (skupina K). všechna sezení elektrokonvulzivní terapie. Na paži se přiloží pneumatický turniket a poté se nafoukne, aby se izoloval krevní oběh a umožnilo přesné posouzení motorického záchvatu. Rokuronium (0,3 mg/kg bolus) bude podáváno intravenózně a ventilace bude asistována pomocí obličejové masky a 100% kyslíku ve třech skupinách. Elektrostimulus bude proveden prostřednictvím bifrontotemporálních elektrod s přístrojem Thymatron System IV ECT (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, USA) psychiatrem, který byl ke studijním skupinám slepý. V úvodním sezení dostanou pacienti ECT s 30–50 % maximálního výstupního stimulu, v závislosti na preferenci psychiatra. Poté stejný psychiatr seřadí amplitudy stimulů podle klinických výsledků každého pacienta.

Doba trvání EEG, motorický záchvat a index postiktální suprese (PSI) budou zaznamenány z EEG a elektromyografických záznamů. Hodnoty srdeční frekvence (HR), systolického krevního tlaku (SBP), diastolického krevního tlaku (DBP), středního krevního tlaku (MBP) a periferní saturace kyslíkem (SpO2) budou měřeny před indukcí anestezie (Tbaseline), po indukci (T0) a po relaci ECT v 1 (T1), 3 (T3) a 10 (T10) minutách. Zaznamená se doba od ukončení podávání rokuronia do doby obnovení spontánního dýchání, doba otevření očí a doba uposlechnutí verbálních příkazů. Zaznamená se také přítomnost komplikací, jako je arytmie, laryngospasmus a agitovanost.