Sammenligning af propofol, propofol-remifentanil og propofol-ketamin anæstesi under elektrokonvulsiv terapi

I denne undersøgelse, 45 patienter i American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-II i alderen mellem 18-60 år, som var planlagt til ECT-sessioner under generel anæstesi. Syv på hinanden følgende ECT-sessioner vil blive evalueret i denne undersøgelse. Eksklusionskriterier; graviditet, cerebrovaskulær sygdom, epilepsi, ustabil kardiovaskulær sygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom og nyre- eller leversvigt.

Elektrokardiogram (EKG), ikke-invasivt arterielt blodtryk og perifer iltmætning (SpO2) målinger vil blive brugt sammen med standard overvågningsteknikker på operationsstuen for patienter, der ikke modtog præoperativ medicin. En 20-gauge intravenøs kanyle placeres før induktion af patienter. Hver patient vil modtage enten propofol 1 mg/kg alene (Gruppe P), propofol 0,5 mg/kg og remifentanil 1 µg/kg (Gruppe R) eller propofol 0,5 mg/kg og ketamin 0,5 mg/kg (Gruppe K) for deres al elektrokonvulsiv terapi session. En pneumatisk tourniquet påføres armen og derefter pustes op for at isolere blodcirkulationen og give mulighed for en nøjagtig vurdering af det motoriske anfald. Rocuronium (0,3 mg/kg bolus) indgives intravenøst, og ventilationen vil blive assisteret ved hjælp af en ansigtsmaske og 100 % oxygen i tre grupper. Elektrostimulus udføres via bifrontotemporale elektroder med et Thymatron System IV ECT-instrument (Somatics Inc.; Lake Bluff, IL, USA) af en psykiater, der var blind for undersøgelsesgrupperne. I den indledende session vil patienter modtage ECT med 30-50 % af den maksimale outputstimulus, afhængigt af psykiaterens præference. Derefter vil den samme psykiater arrangere stimulusamplituderne i overensstemmelse med de kliniske resultater for hver patient.

Varigheden af ​​EEG, motoriske anfald og postictal suppression index (PSI) vil blive registreret fra EEG og elektromyografi spor. Værdierne for hjertefrekvens (HR), systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelblodtryk (MBP) og perifer iltmætning (SpO2) tages før anæstesiinduktion (Tbaseline), efter induktionen (T0) , og efter ECT-sessionen på 1 (T1), 3 (T3) og 10 (T10) minutter. Tiden fra afslutningen af ​​rocuronium-indgivelsen til tidspunktet for genopretning af spontan vejrtrækning, tidspunktet for øjenåbning og tidspunktet for adlydelse af verbale kommandoer vil blive registreret. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer, såsom arytmi, laryngospasme og agitation, vil også blive registreret.