前十字靭帯再建術の比較検討（大腿四頭筋対ハムストリング腱）

背景: 前十字靭帯 (ACL) は、膝の靭帯で最も損傷が多いものです。 ACL が欠損した膝は、再発性の不安定性、半月板断裂、および変形性関節症につながる可能性があります。 ACL 再建術 (ACLR) で治療された患者の長期的な成功率は 80 ～ 95% です。 移植片の選択は、ACLR 後の転帰に影響を与える可能性があります。 手順の人気にもかかわらず、好ましい移植片は議論の余地があります。 過去には、骨 - 膝蓋腱 - 骨移植がゴールドスタンダードの外科的選択肢と考えられてきました。 しかし、ドナー部位の罹患率に関する懸念により、多くの外科医が四重ハムストリング腱 (HT) を使用するように実際にシフトしています。 最近では、ACL 再建のための移植オプションとして大腿四頭筋への関心が高まっています。 大腿四頭筋腱オートグラフの利点には、有利な生体力学的特性、ハムストリングの解剖学的構造と機能の保存、およびドナー部位の罹患率の減少が含まれます。 私たちの知る限り、ACLR の QT と HTas 自家移植片を比較したランダム化比較試験は文献にありません。

目的: このランダム化された前向き研究の目的は、アスリートの ACL 再建のために QT および HT 腱を使用した後の臨床的および機能的転帰を比較することです。

方法: 55 人のアスリート患者が、グラナダ (スペイン) の Martín Gómez Clinic と、アンダルシア (スペイン) のサッカー選手の Nutuality から募集されます。 患者は、大腿四頭筋腱とハムストリング腱の 2 つのグループに無作為に割り付けられます。 臨床的および機能的転帰は、手術前とその3か月後および6か月後に測定されます。 すべての患者は同じ上級外科医によって手術され、両方のグループが同じ術後リハビリテーションプロトコルを受けます。 手術の前に、参加者またはその法定代理人は、この研究に参加するためのインフォームド コンセントに署名する必要があります。

考察: ACL 再建手術の利点は、手術の結果を改善し、合併症の可能性を減らす新しい手順の出現を正当化する十分な科学的証拠を示しています。 この疾患の有病率が高く、ACL 再建の治療的成功により、この治療を受けた被験者の数が増加しています。 ただし、臨床的および機能的転帰または併存疾患のリスクの観点からさまざまな手法を調べるランダム化試験は十分ではありません。

被験者は、股関節を 90° に曲げた状態で直立姿勢に置かれました。 椅子の高さを決定するために、外側大腿顆を動力計の回転軸に合わせました。 各テストの前に、患者は 3 回の練習を繰り返すように指示されました。 怪我をしていない側と比較して、各速度の最高ピーク トルク値を決定し、膝の伸筋および屈筋の筋力不足の割合として説明しました。