Sammenlignende studie av fremre korsbåndrekonstruksjon (quadriceps versus hamstringsene)

Bakgrunn: Det fremre korsbåndet (ACL) er det mest skadede leddbåndet i kneet. Et kne med ACL-mangel kan føre til tilbakevendende ustabilitet, meniskrifter og slitasjegikt. Pasienter behandlet med en ACL-rekonstruksjon (ACLR) har langsiktige suksessrater på 80 prosent til 95 prosent. Graftvalg kan påvirke utfall etter ACLR. Til tross for populariteten til prosedyren, er den foretrukne graften fortsatt kontroversiell. Tidligere har ben-patellare sene-beintransplantasjoner blitt ansett som det kirurgiske alternativet med gullstandard. Bekymringer angående morbiditet på donorsted har imidlertid ført til at mange kirurger har endret praksis til å bruke firedoble hamstringsener (HT). Flere studier har vist et underskudd i quadriceps og hamstringsstyrken etter bruk av HT som graft for ACLR. I det siste har det vært en økt interesse for quadriceps-senen som graftalternativ for ACL-rekonstruksjon. Fordelene med quadriceps seneautograf inkluderer fordelaktige biomekaniske egenskaper, bevaring av hamstringens anatomi og funksjon, samt en redusert forekomst av morbiditet på donorstedet. Så vidt vi vet er det ingen randomisert kontrollert studie i litteraturen som sammenligner QT- og HTas-autografter for ACLR.

Mål: Hensikten med denne randomiserte prospektive studien er å sammenligne kliniske og funksjonelle resultater etter bruk av QT- og HT-sener for ACL-rekonstruksjon hos idrettsutøvere.

Metoder: 55 idrettspasienter vil bli rekruttert fra Martín Gómez Clinic fra Granada (Spania) og Nutuality av fotballspillere fra Andalusian (Spania). Pasienter vil bli randomisert i to grupper: quadriceps sene versus hamstringsene. Kliniske og funksjonelle resultater vil bli målt før operasjonen og tre og seks måneder etter det. Alle pasienter vil bli operert av samme seniorkirurg og begge gruppene vil motta samme postoperative rehabiliteringsprotokoll. Før operasjonen må deltakerne eller deres juridiske representanter signere det informerte samtykket for deltakelse i denne forskningen.

Diskusjon: Fordelene med ACL-rekonstruksjonskirurgi viser nok vitenskapelig bevis som rettferdiggjør fremveksten av nye prosedyrer som forbedrer resultatet av operasjonen og reduserer mulige komorbiditeter. Den høye forekomsten av denne sykdommen og den terapeutiske suksessen med ACL-rekonstruksjon gjør at det er en økning i antall personer som har mottatt denne behandlingen. Det er imidlertid ikke nok randomiserte studier som undersøker de ulike teknikkene med tanke på kliniske og funksjonelle utfall eller risiko for komorbiditeter.

Forsøkspersonene ble plassert i oppreist stilling med hoften bøyd i 90°. For å bestemme høyden på stolen ble den laterale lårbenskondylen justert med dynamometerets rotasjonsakse. Før hver test ble pasienten instruert til å utføre 3 øvelsesrepetisjoner. Den høyeste maksimale dreiemomentverdien for hver hastighet ble bestemt, sammenlignet med den uskadde siden, og beskrevet som prosent av kneekstensor- og bøyemuskulaturens styrkeunderskudd.