前交叉韧带重建的比较研究（股四头肌与腘绳肌腱）

背景：前交叉韧带 (ACL) 是膝关节最常受伤的韧带。 ACL 缺陷膝关节可导致反复不稳定、半月板撕裂和骨关节炎。 接受 ACL 重建 (ACLR) 治疗的患者的长期成功率为 80% 至 95%。 移植物的选择可能会影响 ACLR 后的结果。 尽管该程序很受欢迎，但首选的移植物仍然存在争议。 过去，骨-髌腱-骨移植物被认为是金标准的手术选择。 然而，对供区发病率的担忧导致许多外科医生在实践中转向使用四股腘绳肌腱 (HT)。多项研究表明，使用 HT 作为 ACLR 的移植物后，股四头肌和腘绳肌的力量出现了缺陷。 最近，人们越来越关注股四头肌肌腱作为 ACL 重建的移植选择。 股四头肌肌腱亲笔签名的好处包括有利的生物力学特性、保护腘绳肌解剖结构和功能，以及降低供区发病率。 据我们所知，文献中没有比较 QT 和 HTas 自体移植治疗 ACLR 的随机对照试验。

目的：这项随机前瞻性研究的目的是比较使用 QT 和 HT 肌腱重建运动员 ACL 后的临床和功能结果。

方法：从格拉纳达（西班牙）的 Martín Gómez 诊所和安达卢西亚（西班牙）的足球运动员 Nutuality 招募 55 名运动员患者。 患者将被随机分为两组：股四头肌腱组与腘绳肌腱组。 临床和功能结果将在手术前和手术后三个月和六个月进行测量。 所有患者将由同一位资深外科医生进行手术，两组患者将接受相同的术后康复方案。 在手术之前，参与者或其法定代表必须签署参与本研究的知情同意书。

讨论：ACL 重建手术的好处显示出足够的科学证据，证明出现改善手术结果和减少可能合并症的新手术是合理的。 这种疾病的高患病率和 ACL 重建的治疗成功使得接受这种治疗的受试者数量有所增加。 然而，没有足够的随机试验来检查不同技术在临床和功能结果或合并症风险方面的作用。

受试者被置于直立位置，髋部弯曲 90°。 为了确定椅子的高度，股骨外侧髁与测力计的旋转轴对齐。 每次测试前，指导患者进行 3 次重复练习。 与未受伤的一侧相比，确定每个速度的最高峰值扭矩值，并描述为膝伸肌和屈肌力量不足的百分比。