Sammenlignende undersøgelse af forreste korsbåndsrekonstruktion (quadriceps versus hamstringsene)

Baggrund: Det forreste korsbånd (ACL) er det hyppigst skadede ligament i knæet. Et knæ med ACL-mangel kan føre til tilbagevendende ustabilitet, meniskrifter og slidgigt. Patienter behandlet med en ACL-rekonstruktion (ACLR) har langsigtede succesrater på 80 procent til 95 procent. Graftvalg kan påvirke resultaterne efter ACLR. På trods af procedurens popularitet forbliver den foretrukne graft kontroversiel. Tidligere er knogle-patellare sene-knogletransplantationer blevet betragtet som den gyldne standard kirurgiske mulighed. Bekymringer vedrørende donor-site morbiditet har dog ført til et skift i praksis hos mange kirurger til at bruge firdobbelte hamstringsener (HT). Adskillige undersøgelser har vist et underskud i quadriceps og hamstringsstyrken efter brug af HT som et transplantat til ACLR. På det seneste har der været en øget interesse for quadriceps-senen som graft-mulighed for ACL-rekonstruktion. Fordelene ved quadriceps seneautograf inkluderer fordelagtige biomekaniske egenskaber, bevarelse af hamstringens anatomi og funktion, samt en reduceret forekomst af donor-site morbiditet. Så vidt vi ved, er der ingen randomiseret kontrolleret undersøgelse i litteraturen, der sammenligner QT- og HTas-autotransplantater for ACLR.

Formål: Formålet med denne randomiserede prospektive undersøgelse er at sammenligne kliniske og funktionelle resultater efter brug af QT- og HT-sener til ACL-rekonstruktion hos atleter.

Metoder: 55 atletpatienter vil blive rekrutteret fra Martín Gómez Clinic fra Granada (Spanien) og Nutuality af fodboldspillere fra Andalusisk (Spanien). Patienterne vil blive randomiseret i to grupper: quadriceps sene versus hamstringsene. Kliniske og funktionelle resultater vil blive målt før operationen og tre og seks måneder efter det. Alle patienter vil blive opereret af den samme seniorkirurg, og begge grupper vil modtage den samme postoperative rehabiliteringsprotokol. Forud for operationen skal deltagerne eller deres juridiske repræsentanter underskrive det informerede samtykke for deltagelse i denne forskning.

Diskussion: Fordelene ved ACL-rekonstruktionskirurgi viser tilstrækkeligt videnskabeligt bevis, der retfærdiggør fremkomsten af ​​nye procedurer, der forbedrer resultatet af operationen og reduktionen af ​​mulige komorbiditeter. Den høje forekomst af denne sygdom og den terapeutiske succes med ACL-rekonstruktion gør, at der er en stigning i antallet af forsøgspersoner, der har modtaget denne behandling. Der er dog ikke nok randomiserede forsøg, der undersøger de forskellige teknikker med hensyn til kliniske og funktionelle resultater eller risikoen for komorbiditeter.

Forsøgspersonerne blev placeret i oprejst stilling med hoften bøjet ved 90°. For at bestemme stolens højde blev den laterale lårbenskondyl justeret med dynamometerets rotationsakse. Før hver test blev patienten instrueret i at udføre 3 øvelsesgentagelser. Den højeste maksimale drejningsmomentværdi for hver hastighed blev bestemt sammenlignet med den uskadede side og beskrevet som procent af knæekstensor- og flexormusklernes styrkeunderskud.