Studio comparativo della ricostruzione del legamento crociato anteriore (quadricipite contro tendine del tendine del ginocchio)

Sfondo: Il legamento crociato anteriore (ACL) è il legamento più comunemente danneggiato del ginocchio. Un ginocchio carente di LCA può portare a instabilità ricorrente, rotture del menisco e artrosi. I pazienti trattati con una ricostruzione del LCA (ACLR) hanno tassi di successo a lungo termine dall'80% al 95%. La selezione dell'innesto può influenzare i risultati dopo ACLR. Nonostante la popolarità della procedura, l'innesto preferito rimane controverso. In passato, gli innesti osso-tendine rotuleo-osso sono stati considerati l'opzione chirurgica gold standard. Tuttavia, le preoccupazioni riguardanti la morbilità del sito donatore hanno portato a uno spostamento nella pratica da parte di molti chirurghi per utilizzare i tendini quadrupli dei muscoli posteriori della coscia (HT). Diversi studi hanno mostrato un deficit nel quadricipite e nella forza dei muscoli posteriori della coscia dopo aver utilizzato HT come innesto per ACLR. Recentemente, c'è stato un crescente interesse per il tendine del quadricipite come opzione di innesto per la ricostruzione del LCA. I vantaggi dell'autografo del tendine del quadricipite includono proprietà biomeccaniche vantaggiose, conservazione dell'anatomia e della funzione del tendine del ginocchio, nonché una ridotta incidenza di morbilità del sito donatore. A nostra conoscenza non esiste in letteratura uno studio controllato randomizzato che confronti gli autoinnesti QT e HTas per ACLR.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio prospettico randomizzato è confrontare i risultati clinici e funzionali dopo aver utilizzato i tendini QT e HT per la ricostruzione del LCA negli atleti.

Metodi: 55 atleti pazienti saranno reclutati dalla Clinica Martín Gómez di Granada (Spagna) e da Nutuality di calciatori andalusi (Spagna). I pazienti saranno randomizzati in due gruppi: tendine del quadricipite contro tendine del tendine del ginocchio. I risultati clinici e funzionali saranno misurati prima dell'intervento chirurgico e tre e sei mesi dopo. Tutti i pazienti saranno operati dallo stesso chirurgo senior ed entrambi i gruppi riceveranno lo stesso protocollo di riabilitazione postoperatoria. Prima dell'intervento i partecipanti oi loro rappresentanti legali devono firmare il consenso informato per la partecipazione a questa ricerca.

Discussione: I vantaggi della chirurgia per la ricostruzione del LCA mostrano prove scientifiche sufficienti che giustificano l'emergere di nuove procedure che migliorano l'esito dell'intervento e la riduzione delle possibili comorbilità. L'elevata prevalenza di questa malattia e il successo terapeutico della ricostruzione del LCA fa sì che si stia registrando un aumento del numero di soggetti che hanno ricevuto questo trattamento. Tuttavia, non ci sono abbastanza studi randomizzati che esaminino le diverse tecniche in termini di risultati clinici e funzionali o di rischio di comorbilità.

I soggetti sono stati posti in posizione eretta con l'anca flessa a 90°. Per determinare l'altezza della sedia, il condilo femorale laterale è stato allineato con l'asse di rotazione del dinamometro. Prima di ogni test, al paziente è stato chiesto di eseguire 3 ripetizioni di pratica. È stato determinato il valore massimo della coppia di picco per ciascuna velocità, confrontato con il lato illeso, e descritto come percentuale dei deficit di forza dei muscoli estensori e flessori del ginocchio.