カメラベースの呼吸数の測定

研究の背景 呼吸数 (RR) は、リスクや重篤な疾患を正確に予測するものであるため、救急室で監視される重要なバイタル サインです。 RR の増加は、市中肺炎患者および救急外来 (ED) を受診する選択されていない患者における死亡率の増加を示す感度の高い独立したマーカーです。これが、RR が有害転帰を予測するための多くのリスク スコアの要素である理由です。 「混乱/尿素/呼吸数/血圧/-65 歳以上」(CURB-65) スコア、修正早期警告スコア (MEWS)、外傷スコア、改訂外傷スコア、APACHE II (急性生理学および慢性健康)評価）および PRISM（小児死亡リスク）。 さらに、これは全身性炎症反応症候群 (SIRS) 敗血症の定義および患者の人工呼吸器からの離脱の定義 (RSBI、急速浅呼吸指数) の一部でもあります。 場合によっては、頻呼吸が必ずしも低酸素症と関連しているとは限らないため、酸素飽和度の測定だけでは十分ではありません。 したがって、RR は救急室に来院する患者のトリアージにおいて重要な役割を果たします。 特に頻呼吸は、より詳細なモニタリングと調査の必要性をもたらします。 頻呼吸/徐呼吸は危険信号とみなされ、心不全、肺炎、代謝障害、肺塞栓症などのさまざまな病気を示している可能性があります。 最近の研究は、RR の傾向も臨床転帰の信頼できる予測因子であることを実証する可能性があります。 特に入院中の頻呼吸の増加は高い死亡率と関連しています。慎重かつ正確な測定が不可欠です。 緊急事態において、RR は緊急重症度指数 (ESI) アルゴリズムの 1 つのコンポーネントであり、決定点「D」で測定される必須のバイタルサインです。 ただし、時間の制約により、その測定は省略されることがよくあります。 さらに、低酸素症を示すERシナリオにおける病理学的RRが文書化されており、しばしば無視され、致命的な事象を引き起こし、医療過誤による死亡の一因となっている。

世界保健機関 (WHO) の推奨によれば、RR は 1 分間の呼吸数を数え、胸が上がる回数を数えて測定する必要があります。 これは患者が安静にしているときに行う必要があります。 これは、時間の浪費と救急部門の看護スタッフの仕事量を考えると現実的ではないと思われます。 研究によると、この事実が、RR が記録されないことが多く、重大な状況が見逃される可能性がある主な理由です。 Lovettらによる前向き研究。看護スタッフによる RR の測定や、一般的に使用されるデバイスであるインピーダンス プレチスモグラフィーによる RR の測定でさえ、徐呼吸または頻呼吸の検出感度が低いことを実証しました。 バイタルサインの測定値は、観察者のばらつきによっても異なる場合があります。 RR 測定にモバイル デバイスを使用するアプローチは、従来の方法と比較して効率を向上させる有望な結果を示していますが、モバイル デバイスの使用分野はまだ実験的なスタジアムにあります。

研究者らは、カメラベースの測定によって得られた結果をカプノグラフィーによって得られた結果と比較することを目的としています。 調査の目的は、ソフトウェアによって実行される測定の精度を分析することです。

研究者らは、RRモニタリングの分析のために、肺疾患の病歴のない健康なボランティアを募集する予定である。 同意に基づいて、研究者はデバイスによってカメラベースのRRを測定し、同時に参照方法としてカプノグラフィーによってRRをカウントします。 データは標準化されたプロトコルを通じて収集され、Access(R) データベースにアーカイブされます。 さまざまな設定 (例: 仰臥位と座位）が評価されます。 結果はブランド-アルトマンプロットで表されます。 研究者らは、第一段階として実現可能性調査を行う予定で、その後、第二段階として、緊急事態と同様の状況をシミュレーションするために、さまざまな位置や状況でRRの測定を継続する予定だ。