Oparty na aparacie pomiar częstości oddechów

Tło badania Częstość oddechów (RR) jest ważnym parametrem życiowym, który należy monitorować na izbie przyjęć, ponieważ jest czułym predyktorem ryzyka i krytycznej choroby. Zwiększona RR jest czułym i niezależnym wskaźnikiem zwiększonej śmiertelności u pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc oraz u niewyselekcjonowanych pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy (SOR): Z tego powodu RR jest składnikiem wielu ocen ryzyka służących do przewidywania niekorzystnych wyników, takich jak jak punktacja „Dezorientacja/Mocznik/Częstość oddechów/Ciśnienie krwi/-Wiek 65 lat lub więcej” (CURB-65), Zmodyfikowana ocena wczesnego ostrzegania (MEWS), Ocena urazów, Poprawiona ocena urazów, APACHE II (Fizjologia ostra i zdrowie chroniczne) ocena) i PRISM (ryzyko śmiertelności u dzieci). Ponadto jest to część definicji sepsy zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) i definicji dotyczących odzwyczajania pacjenta od respiratora (RSBI, wskaźnik szybkiego płytkiego oddychania). W niektórych przypadkach pomiar nasycenia tlenem nie jest wystarczający, ponieważ przyspieszony oddech nie zawsze może mieć związek z niedotlenieniem. Dlatego RR odgrywa ważną rolę w segregacji pacjentów zgłaszających się na izbę przyjęć. Szczególnie tachypnoe wymaga bardziej szczegółowego monitorowania i badania. Tachypnoe/Bradypnoe może być postrzegane jako sygnał ostrzegawczy i może wskazywać na wiele różnych chorób, takich jak niewydolność serca, zapalenie płuc, zaburzenia metaboliczne lub zatorowość płucna. Ostatnie badania mogą wykazać, że również trendy RR są wiarygodnymi predyktorami wyniku klinicznego. Zwłaszcza wzrost tachypnoe podczas hospitalizacji wiąże się z wysoką śmiertelnością. Niezbędny jest staranny i dokładny pomiar. W sytuacjach awaryjnych RR jest jednym ze składników algorytmu Emergency Severity Index (ESI) i obowiązkowym parametrem życiowym mierzonym w punkcie decyzyjnym „D”. Jednak jego pomiar jest często pomijany ze względu na ograniczenia czasowe. Ponadto udokumentowane patologiczne RR w scenariuszach SOR wskazujące na niedotlenienie są często zaniedbywane, co prowadzi do zdarzeń śmiertelnych i przyczynia się do zgonów spowodowanych błędami medycznymi.

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) RR należy mierzyć licząc oddechy w okresie 1 minuty, licząc ile razy uniosła się klatka piersiowa. Należy to zrobić, gdy pacjent jest w spoczynku. Wydaje się to niepraktyczne ze względu na czasochłonność i obciążenie pracą personelu pielęgniarskiego na oddziale ratunkowym. Badania wykazały, że fakt ten jest głównym powodem, dla którego RR często nie jest rejestrowany, a krytyczne sytuacje mogą zostać przeoczone. Prospektywne badanie przeprowadzone przez Lovetta i in. wykazali, że pomiar RR przez personel pielęgniarski, a nawet pletyzmografia impedancyjna jako powszechnie stosowane urządzenie mają niską czułość w wykrywaniu brady- lub tachypnoe. Pomiary parametrów życiowych mogą się również różnić w zależności od zmienności obserwatora. Podejście do wykorzystania urządzeń mobilnych do pomiaru RR przyniosło zachęcające wyniki w zakresie poprawy wydajności w porównaniu z tradycyjnymi metodami, chociaż dziedzina korzystania z urządzeń mobilnych jest nadal na etapie eksperymentalnym.

Badacze mają na celu porównanie wyników uzyskanych z pomiarów kamerą z wynikami uzyskanymi dzięki kapnografii. Celem ankiety jest analiza dokładności pomiarów wykonywanych przez oprogramowanie.

Badacze będą rekrutować zdrowych ochotników bez historii chorób płuc do analizy monitorowania RR. Po uzgodnieniu badacze zmierzą RR w oparciu o kamerę za pomocą urządzenia i jednocześnie policzą RR za pomocą kapnografii jako metody referencyjnej. Dane będą gromadzone za pomocą standardowego protokołu i archiwizowane w bazie danych Access(R). Różne ustawienia (np. pozycja leżąca vs siedząca) zostaną ocenione. Wyniki zostaną przedstawione na wykresie Blanda-Altmanna. Na pierwszym etapie badacze planują przeprowadzić studium wykonalności, a następnie, w drugim etapie, będą kontynuować pomiary RR w różnych pozycjach i sytuacjach, aby zasymulować sytuację podobną do warunków awaryjnych.