Misurazione basata su fotocamera delle frequenze respiratorie

Sfondo dello studio La frequenza respiratoria (RR) è un importante segno vitale da monitorare in pronto soccorso, in quanto è un predittore sensibile di rischio e malattia critica. Un aumento del RR è un marcatore sensibile e indipendente di aumento della mortalità nei pazienti con polmonite acquisita in comunità e in pazienti non selezionati che si presentano al pronto soccorso (DE): ecco perché il RR è un componente in molti punteggi di rischio per la previsione di esiti avversi, come come il punteggio "Confusione/Urea/Frequenza respiratoria/Pressione sanguigna/-Età 65 o più" (CURB-65), il Punteggio modificato di allerta precoce (MEWS), Trauma Score, Revised Trauma Score, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Valutazione) e PRISM (Rischio di Mortalità Pediatrico). Inoltre, fa parte della definizione di sepsi della sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) e delle definizioni per lo svezzamento di un paziente da un ventilatore (RSBI, Rapid Shallow Breathing Index, ). In alcuni casi, la misurazione della saturazione di ossigeno non è sufficiente poiché la tachipnea potrebbe non essere sempre collegata all'ipossia. Quindi, RR svolge un ruolo importante nel triage dei pazienti che si presentano al pronto soccorso. Soprattutto la tachipnea comporta la necessità di un monitoraggio e di un'indagine più dettagliati. La tachipnea/bradipnea può essere vista come una bandiera rossa e può indicare una grande varietà di malattie come insufficienza cardiaca, polmonite, disturbi metabolici o embolia polmonare. Recenti studi potrebbero dimostrare che anche i trend di RR sono predittori affidabili di esito clinico. Soprattutto un aumento della tachipnea durante il ricovero è associato a un'elevata mortalità. È essenziale una misurazione attenta e precisa. In situazioni di emergenza il RR è un componente dell'algoritmo dell'indice di gravità dell'emergenza (ESI) e un segno vitale obbligatorio misurato al punto di decisione "D". Tuttavia, la sua misurazione è spesso omessa a causa di vincoli di tempo. Inoltre, le RR patologiche documentate negli scenari ER che indicano l'ipossia sono spesso trascurate portando a eventi fatali e contribuendo a decessi causati da errori medici.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la RR dovrebbe essere misurata contando i respiri in un periodo di 1 minuto contando quante volte il torace si alza. Questo dovrebbe essere fatto quando il paziente è a riposo. Ciò sembra poco pratico a causa del consumo di tempo e del carico di lavoro per il personale infermieristico in un pronto soccorso. Gli studi hanno dimostrato che questo fatto è uno dei motivi principali per cui la RR spesso non viene registrata e le situazioni critiche potrebbero non essere rilevate. Uno studio prospettico di Lovett et al. hanno dimostrato che la misurazione della RR da parte del personale infermieristico e persino la pletismografia a impedenza come dispositivo di uso comune hanno una bassa sensibilità nel rilevare la bradipnea o la tachipnea. Le misurazioni dei segni vitali possono anche differire in base alla variabilità dell'osservatore. L'approccio all'utilizzo di dispositivi mobili per la misurazione della RR ha mostrato risultati incoraggianti per migliorare l'efficienza rispetto ai metodi tradizionali sebbene il campo dell'utilizzo di dispositivi mobili sia ancora in uno stadio sperimentale.

Gli investigatori mirano a confrontare i risultati forniti dalle misurazioni basate sulla telecamera con i risultati forniti dalla capnografia. L'obiettivo del sondaggio è quello di analizzare l'accuratezza delle misure effettuate dal software.

Gli investigatori recluteranno volontari sani senza alcuna storia di malattie polmonari per un'analisi del monitoraggio RR. Previo accordo, gli investigatori misureranno la telecamera RR basata su un dispositivo e simultaneamente conteranno la RR mediante capnografia come metodo di riferimento. I dati saranno raccolti attraverso un protocollo standardizzato e archiviati in un database Access(R). Diverse impostazioni (ad es. supino vs seduto) sarà valutata. I risultati saranno rappresentati in un diagramma di Bland-Altmann. In una prima fase gli investigatori intendono fare uno studio di fattibilità, dopodiché, come seconda fase, continueranno a misurare l'RR in diverse posizioni e situazioni per simulare una situazione simile alle condizioni di emergenza.