Kamerabasert måling av respirasjonsfrekvenser

Bakgrunn for studien Respirasjonsfrekvensen (RR) er et viktig vital tegn som skal overvåkes på legevakten, da det er en sensitiv prediktor for risiko og kritisk sykdom. En økt RR er en sensitiv og uavhengig markør for økt dødelighet hos pasienter med samfunnservervet lungebetennelse og hos uselekterte pasienter som kommer til akuttmottaket (ED): Dette er grunnen til at RR er en komponent i mange risikoskårer for prediksjon av uønskede utfall, som f.eks. som 'Forvirring/urea/respirasjonsfrekvens/blodtrykk/-alder 65 år eller eldre' (CURB-65), Modified Early Warning Score (MEWS), Trauma Score, Revised Trauma Score, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health) Evaluering) og PRISM (Pediatrisk risiko for dødelighet). I tillegg er det en del av Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) Sepsis-definisjonen og definisjoner for å avvenne en pasient fra en ventilator (RSBI, Rapid Shallow Breathing Index, ). I noen tilfeller er måling av oksygenmetningen ikke tilstrekkelig, da takypné kanskje ikke alltid har en sammenheng med hypoksi. Derfor spiller RR en viktig rolle i triage av pasienter som presenterer på legevakten. Spesielt takypné gir behov for mer detaljert overvåking og undersøkelse. Takypné/Bradypné kan sees på som et rødt flagg og kan indikere et stort utvalg av sykdommer som hjertesvikt, lungebetennelse, metabolske forstyrrelser eller lungeemboli. Nyere studier kan vise at også trender av RR er pålitelige prediktorer for klinisk utfall. Spesielt økning i takypné under sykehusinnleggelse er assosiert med høy dødelighet En nøye og nøyaktig måling er avgjørende. I nødssituasjoner er RR en komponent av Emergency Severity Index (ESI)-algoritmen og et obligatorisk vitaltegn målt ved beslutningspunkt "D". Imidlertid blir målingen ofte utelatt på grunn av tidsbegrensninger. Dessuten blir dokumentert patologisk RR i ER-scenarier som indikerer hypoksi ofte neglisjert som fører til fatale hendelser og bidrar til dødsfall forårsaket av medisinske feil.

I henhold til anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon (WHO) bør RR måles ved å telle pusten over en periode på 1 minutt ved å telle hvor mange ganger brystet hever seg. Dette bør gjøres når pasienten er i ro. Dette fremstår som upraktisk på grunn av tidsforbruk og arbeidsbelastning for pleiepersonell i akuttmottak. Studier har vist at dette faktum er en hovedårsak til at RR ofte ikke registreres og kritiske situasjoner kan gå glipp av. En prospektiv studie av Lovett et al. demonstrerte at måling av RR av pleiepersonell og til og med ved impedanspletysmografi som en vanlig brukt enhet har lav sensitivitet for å oppdage brady- eller takypné. Målingene av vitale tegn kan også variere i henhold til observatørens variasjon. Tilnærmingen til å bruke mobile enheter for RR-måling har vist oppmuntrende resultater for å forbedre effektiviteten sammenlignet med tradisjonelle metoder, selv om feltet for bruk av mobile enheter fortsatt er på et eksperimentelt stadium.

Etterforskerne tar sikte på å sammenligne resultatene gitt av de kamerabaserte målingene med resultatene gitt av kapnografi. Målet med undersøkelsen er å analysere nøyaktigheten av målinger utført av programvaren.

Etterforskerne vil rekruttere friske frivillige uten noen historie med lungesykdommer for en analyse av RR-overvåking. Etter avtale vil etterforskerne måle RR-kameraet basert på en enhet og samtidig telle RR ved kapnografi som en referansemetode. Dataene vil bli samlet inn gjennom en standardisert protokoll og arkivert i en Access(R)-database. Ulike innstillinger (f.eks. liggende vs sittende) vil bli vurdert. Resultatene vil bli avbildet i en Bland-Altmann-plott. I et første trinn planlegger etterforskerne å gjøre en mulighetsstudie, etter det, som et andre trinn, vil de fortsette å måle RR i forskjellige posisjoner og situasjoner for å simulere en situasjon som ligner på nødssituasjoner.