Op camera gebaseerde meting van ademhalingsfrequenties

Achtergrond van het onderzoek De ademhalingsfrequentie (RR) is een belangrijk vitaal teken dat moet worden gecontroleerd op de spoedeisende hulp, aangezien het een gevoelige voorspeller is van risico's en kritieke ziekte . Een verhoogde RR is een gevoelige en onafhankelijke marker van verhoogde mortaliteit bij patiënten met buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en bij niet-geselecteerde patiënten die zich op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) melden: daarom is de RR een onderdeel van veel risicoscores voor het voorspellen van nadelige uitkomsten, zoals zoals de 'Confusion/Ureum/Ademhalingsfrequentie/Bloeddruk/-Leeftijd 65 of ouder' (CURB-65)-score, de Modified Early Warning Score (MEWS), Trauma Score, Revised Trauma Score, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health evaluatie) en PRISM (Paediatric Risk of Mortality). Bovendien maakt het deel uit van de Sepsis-definitie van het Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) en definities voor het ontwennen van een patiënt van een beademingsapparaat (RSBI, Rapid Shallow Breathing Index, ). In sommige gevallen is het meten van de zuurstofverzadiging niet voldoende, omdat tachypneu niet altijd verband houdt met hypoxie. Daarom speelt RR een belangrijke rol bij de triage van patiënten die zich op de spoedeisende hulp melden. Vooral tachypnoea brengt de behoefte met zich mee voor meer gedetailleerde monitoring en onderzoek. Tachypnoe/Bradypneu kan worden gezien als een rode vlag en kan wijzen op een grote verscheidenheid aan ziekten zoals hartfalen, longontsteking, stofwisselingsstoornissen of longembolie. Recente studies kunnen aantonen dat ook trends in RR betrouwbare voorspellers zijn van de klinische uitkomst. Vooral een toename van tachypneu tijdens ziekenhuisopname wordt in verband gebracht met een hoge mortaliteit. Een zorgvuldige en nauwkeurige meting is essentieel. In noodsituaties is de RR een onderdeel van het Emergency Severity Index (ESI)-algoritme en een verplicht levensteken gemeten op beslissingspunt "D". De meting ervan wordt echter vaak weggelaten vanwege tijdgebrek. Bovendien worden gedocumenteerde pathologische RR in ER-scenario's die hypoxie aangeven vaak verwaarloosd, wat leidt tot fatale gebeurtenissen en bijdraagt ​​aan sterfgevallen als gevolg van medische fouten.

Volgens aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) moet de RR worden gemeten door de ademhalingen gedurende een periode van 1 minuut te tellen door te tellen hoe vaak de borstkas omhoog gaat. Dit moet worden gedaan als de patiënt in rust is. Dit lijkt onpraktisch vanwege tijdsbesteding en werkdruk voor verplegend personeel op een afdeling spoedeisende hulp. Studies hebben aangetoond dat dit een belangrijke reden is waarom RR vaak niet wordt geregistreerd en kritieke situaties mogelijk worden gemist. Een prospectieve studie door Lovett et al. toonden aan dat de meting van RR door verplegend personeel en zelfs door impedantieplethysmografie als een veelgebruikt apparaat een lage gevoeligheid hebben bij het detecteren van brady- of tachypnoe. De metingen van de vitale functies kunnen ook verschillen afhankelijk van de variabiliteit van de waarnemer. De benadering om mobiele apparaten te gebruiken voor RR-metingen heeft bemoedigende resultaten opgeleverd om de efficiëntie te verbeteren in vergelijking met traditionele methoden, hoewel het gebruik van mobiele apparaten zich nog in een experimenteel stadium bevindt.

De onderzoekers proberen de resultaten van de cameragebaseerde metingen te vergelijken met de resultaten van capnografie. Het doel van het onderzoek is het analyseren van de nauwkeurigheid van de metingen die door de software worden uitgevoerd.

De onderzoekers zullen gezonde vrijwilligers rekruteren zonder enige voorgeschiedenis van longziekten voor een analyse van RR-monitoring. Na overeenstemming meten de onderzoekers de RR-camera op basis van een apparaat en tellen ze tegelijkertijd de RR door middel van capnografie als referentiemethode. De gegevens worden verzameld via een gestandaardiseerd protocol en gearchiveerd in een Access(R)-database. Verschillende instellingen (bijv. rugligging vs. zitten) worden beoordeeld. De resultaten worden weergegeven in een Bland-Altmann-plot. In een eerste stap zijn de onderzoekers van plan een haalbaarheidsstudie uit te voeren, daarna zullen ze als tweede stap doorgaan met het meten van de RR in verschillende posities en situaties om een ​​situatie te simuleren die vergelijkbaar is met noodsituaties.