Měření dechové frekvence pomocí kamery

Pozadí studie Dechová frekvence (RR) je důležitým vitálním znakem, který je třeba sledovat na pohotovosti, protože je citlivým prediktorem rizikových a kritických onemocnění. Zvýšená RR je citlivým a nezávislým markerem zvýšené mortality u pacientů s komunitní pneumonií a u neselektovaných pacientů přicházejících na pohotovost (ED): To je důvod, proč je RR součástí mnoha rizikových skóre pro predikci nepříznivých výsledků, jako je např. jako skóre „Zmatenost/močovina/dechová frekvence/krevní tlak/-věk 65 nebo starší“ (CURB-65), skóre upraveného včasného varování (MEWS), skóre traumatu, revidované skóre traumatu, APACHE II (akutní fyziologie a chronické zdraví Evaluace) a PRISM (Pediatric Risk of Mortality). Navíc je součástí Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) Sepse – definice a definice pro odstavení pacienta od ventilátoru (RSBI, Rapid Shallow Breathing Index, ). V některých případech není měření saturace kyslíkem dostatečné, protože tachypnoe nemusí mít vždy souvislost s hypoxií. RR tedy hraje důležitou roli při třídění pacientů přicházejících na pohotovost. Zejména tachypnoe přináší potřebu podrobnějšího sledování a vyšetřování. Tachypnoe/bradypnoe může být vnímána jako červená vlajka a může ukazovat na širokou škálu onemocnění, jako je srdeční selhání, zápal plic, metabolické poruchy nebo plicní embolie. Nedávné studie by mohly prokázat, že také trendy RR jsou spolehlivými prediktory klinického výsledku. Zejména zvýšení tachypnoe během hospitalizace je spojeno s vysokou mortalitou. Pečlivé a přesné měření je nezbytné. V nouzových situacích je RR jednou složkou algoritmu Emergency Severity Index (ESI) a povinným životním znakem měřeným v rozhodovacím bodě "D". Jeho měření však bývá z časových důvodů často vynecháno. Navíc dokumentované patologické RR ve scénářích ER indikujících hypoxii jsou často opomíjeny, což vede k fatálním událostem a přispívá k úmrtím způsobeným lékařskými chybami.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by se RR měla měřit počítáním nádechů za dobu 1 minuty a počítáním, kolikrát se zvedne hrudník. To by mělo být provedeno, když je pacient v klidu. To se jeví jako nepraktické kvůli časové náročnosti a pracovnímu vytížení ošetřujícího personálu na pohotovostním oddělení. Studie ukázaly, že tato skutečnost je hlavním důvodem, proč se RR často nezaznamenává a kritické situace mohou být přehlédnuty. Prospektivní studie Lovett et al. prokázali, že měření RR ošetřujícím personálem a dokonce i impedanční pletysmografií jako běžně používaným zařízením mají nízkou senzitivitu při detekci brady- nebo tachypnoe. Měření životních funkcí se také může lišit podle variability pozorovatele. Přístup k používání mobilních zařízení pro měření RR ukázal povzbudivé výsledky pro zlepšení účinnosti ve srovnání s tradičními metodami, ačkoli oblast používání mobilních zařízení je stále v experimentální fázi.

Cílem vyšetřovatelů je porovnat výsledky získané měřením pomocí kamery s výsledky získanými kapnografií. Cílem průzkumu je analyzovat přesnost měření prováděných softwarem.

Vyšetřovatelé přijmou zdravé dobrovolníky bez jakékoli anamnézy plicních onemocnění pro analýzu monitorování RR. Po dohodě vyšetřovatelé změří RR kamerou pomocí zařízení a současně spočítají RR kapnograficky jako referenční metodou. Data budou shromažďována prostřednictvím standardizovaného protokolu a archivována v databázi Access(R). Různá nastavení (např. vleže na zádech vs vsedě) budou posouzeny. Výsledky budou znázorněny v Bland-Altmannově grafu. V prvním kroku vyšetřovatelé plánují provést studii proveditelnosti, poté budou jako druhý krok pokračovat v měření RR v různých pozicích a situacích, aby simulovali situaci podobnou nouzovým podmínkám.