Mesure par caméra des fréquences respiratoires

Contexte de l'étude La fréquence respiratoire (FR) est un signe vital important à surveiller aux urgences, car c'est un prédicteur sensible de risque et de maladie grave . Un RR accru est un marqueur sensible et indépendant de l'augmentation de la mortalité chez les patients atteints de pneumonie communautaire et chez les patients non sélectionnés se présentant aux urgences : c'est pourquoi le RR est un composant de nombreux scores de risque pour la prédiction d'effets indésirables, tels que comme le score 'Confusion/Urea/Respiratory rate/Blood pressure/-Age 65 or old' (CURB-65), le Modified Early Warning Score (MEWS), Trauma Score, Revised Trauma Score, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Évaluation) et PRISM (Risque Pédiatrique de Mortalité). En outre, il fait partie de la définition de la septicémie du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) et des définitions pour le sevrage d'un patient d'un ventilateur (RSBI, Rapid Shallow Breathing Index, ). Dans certains cas, la mesure de la saturation en oxygène n'est pas suffisante car la tachypnée n'est pas toujours liée à l'hypoxie . Par conséquent, RR joue un rôle important dans le triage des patients se présentant aux urgences. La tachypnée, en particulier, nécessite une surveillance et une investigation plus détaillées. La tachypnée/bradypnée peut être considérée comme un drapeau rouge et peut indiquer une grande variété de maladies telles que l'insuffisance cardiaque, la pneumonie, les troubles métaboliques ou l'embolie pulmonaire. Des études récentes pourraient démontrer que les tendances de la RR sont également des prédicteurs fiables des résultats cliniques. En particulier, une augmentation de la tachypnée pendant l'hospitalisation est associée à une mortalité élevée. Une mesure précise et précise est essentielle. Dans les situations d'urgence, le RR est un composant de l'algorithme de l'indice de gravité d'urgence (ESI) et un signe vital obligatoire mesuré au point de décision "D". Cependant, sa mesure est souvent omise en raison de contraintes de temps. De plus, les RR pathologiques documentés dans les scénarios d'urgence indiquant une hypoxie sont souvent négligés, entraînant des événements mortels et contribuant aux décès causés par des erreurs médicales.

Selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) le RR doit être mesuré en comptant les respirations sur une période de 1 minute en comptant combien de fois la poitrine se soulève. Cela doit être fait lorsque le patient est au repos. Cela semble peu pratique en raison de la consommation de temps et de la charge de travail du personnel infirmier dans un service d'urgence. Des études ont montré que ce fait est l'une des principales raisons pour lesquelles le RR n'est souvent pas enregistré et des situations critiques peuvent être manquées. Une étude prospective de Lovett et al. ont démontré que la mesure de la RR par le personnel infirmier et même par pléthysmographie d'impédance en tant qu'appareil couramment utilisé ont une faible sensibilité pour détecter la brady- ou la tachypnée. Les mesures des signes vitaux peuvent également différer selon la variabilité de l'observateur. L'approche consistant à utiliser des appareils mobiles pour la mesure du RR a montré des résultats encourageants pour améliorer l'efficacité par rapport aux méthodes traditionnelles, bien que le domaine de l'utilisation d'appareils mobiles en soit encore à un stade expérimental.

Les enquêteurs visent à comparer les résultats donnés par les mesures par caméra aux résultats donnés par la capnographie. Le but de l'enquête est d'analyser la précision des mesures effectuées par le logiciel.

Les enquêteurs recruteront des volontaires sains sans aucun antécédent de maladies pulmonaires pour une analyse de la surveillance RR. Après accord, les enquêteurs mesureront le RR par caméra à l'aide d'un appareil et compteront simultanément le RR par capnographie comme méthode de référence. Les données seront recueillies au moyen d'un protocole normalisé et archivées dans une base de données Access(R). Différents réglages (par ex. couché ou assis) seront évalués. Les résultats seront représentés dans un graphique de Bland-Altmann. Dans un premier temps, les enquêteurs prévoient de faire une étude de faisabilité, après quoi, dans un deuxième temps, ils continueront à mesurer le RR dans différentes positions et situations pour simuler une situation similaire aux conditions d'urgence.