第三大臼歯手術における術前粘膜下デキサメタゾンの評価

この研究は、広州にある中山大学の光華口腔外科学院の口腔顎顔面外科部門で前向き無作為化比較臨床研究として実施され、局所麻酔下で単一の影響を受けた下顎第 3 大臼歯の外科的除去を必要とした 60 人の患者が含まれていました。 . この研究には、20 歳から 40 歳までの年齢の 37 人の男性と 13 人の女性が含まれていました。 倫理的承認は、研究の開始前に、中山大学光華学院の施設内倫理委員会から得られました。 外科的処置のリスクと利点を説明した後、すべての患者から得られた署名入りの同意書。

60人の患者全員が、年齢と性別に関係なく、単盲検法を使用して、それぞれ20人の3つのグループのいずれかにランダムに割り当てられました。 3 つのグループは、グループ A (筋肉内デキサメタゾン)、グループ B (粘膜下デキサメタゾン)、およびグループ C (ステロイドなし) として分類されました。 グループ A には 8 mg の筋肉内デキサメタゾンが投与され、グループ B には 4 mg の粘膜下デキサメタゾンが投与され、グループ C にはステロイド注射がありませんでした。

行われた外科的処置は、同じオペレーターによってすべての患者に対して同じでした。 2% 塩酸リグノカインと 1:100,000 アドレナリンを使用して局所麻酔を行い、標準的な手法に従って、すべての患者の下歯槽神経、舌神経、長頬神経をブロックしました。 グループ A の患者では、外科的処置の開始前に三角筋に 1 ml のデキサメタゾン (4 mg) を投与しました。 グループ B の患者では、局所麻酔後に 1 ml のデキサメタゾンが粘膜下層に投与され、グループ C の患者は術前投薬を受けずに継続されました。 グループ B では、第 3 大臼歯領域での薬物送達を標準化するために、研究者は、第 3 大臼歯手術について Arakeri ら 6 によって説明された方法に従いました。 この手法に従って、研究者は 1 ml のデキサメタゾン (4 mg) を 0.4 ml、0.3 ml、および 0.3 ml の部分に分けました。 局所麻酔の後、デキサメタゾンの各部分を、抜歯する歯の周囲の頬側 (0.3 ml)、舌側 (0.3 ml) および臼歯後 (0.4 ml) の領域に粘膜下に注射しました (図 1、2、3)。

外科的アクセスは、標準的な Terrence Ward の切開によって得られ、全層の粘膜骨膜フラップを上げました。 0.9% の生理食塩水を大量に注入しながら、丸いバーを使用して歯の周囲の骨を除去します。 歯は必要に応じてセメントとエナメルの接合部で切断され、Coupland エレベーターを使用して歯または断片化した歯をソケットから持ち上げます。 ソケットは破片がないか検査され、鋭い骨の縁が滑らかになりました。 空のソケットを大量に洗浄し、フラップを 3 つの単純な中断された 3-0 黒編組シルク縫合糸を使用して縫合しました。 小さなガーゼ パックを傷の上に置き、定期的な摘出後の指示を患者に伝えました。 切開から最後の縫合までの手順の期間が記録されました。

すべての患者に、アモキシシリン 500 mg を 8 時間ごとに 5 日間経口投与し、術後に 500 mg のパラセタモールを投与しました (6 時間ごとに 1 錠を 2 日間)。 患者は、外科医への事前の情報なしに、術後の不快感について医学的な助けを求めないように指示されています。

患者は、腫れ、開口障害、および痛みを記録するために、術後 1、3、および 5 日に呼び戻されました。

痛み、口の開き、顔面の腫れは、独立した検査者によって術後 1 日目、3 日目、7 日目に客観的に記録されました。

術後の痛みは、10 点スケールのビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して評価され、0 点は「痛みなし」、10 点は「非常に激しい痛み」に相当します.18 口の開きは、上顎の中切歯と下顎の中切歯の間の最大距離を使用して測定されました。 手術後の測定値の合計と手術前の測定値の合計との差は開口障害と見なされました。 顔面腫脹の評価は、Schultze-Mosgau らの方法 19 を修正して行い、以下の顔面測定を行いました。 術後の顔の測定値の合計と術前の顔の測定値の合計との差は、顔のむくみと見なされました。

データは集計され、電子的に保存されました。 記述統計量は、データを提示するために使用された平均値 (標準偏差) です。 必要に応じて、カイ二乗検定および分散分析 (ANOVA) を使用して、差の有意性を評価しました。 0.05 未満の有意水準 (P < 0.05) は、有意と見なされました。 統計分析は、社会科学用統計パッケージ (SPSS) バージョン 21 を使用して実行されました。