Preoperatiivisen submukosaalisen deksametasonin arviointi kolmannessa poskileikkauksessa

Tutkimus suoritettiin prospektiivisena satunnaistettuna vertailevana kliinisenä tutkimuksena suu- ja leukakirurgian laitoksella, Guanghuan stomatologian koulun Sun Yat-sen -yliopisto, Guangzhou, ja siihen osallistui 60 potilasta, jotka tarvitsivat yhden kolarisen alaleuan kolmannen poskihaavan kirurgisen poiston paikallispuudutuksessa. . Tutkimukseen osallistui 37 miestä ja 13 naista, joiden ikä vaihteli 20-40 vuoden välillä. Eettinen hyväksyntä saatiin Sun Yat-senin yliopiston Guanghuan stomatologian koulun institutionaaliselta eettiseltä komitealta ennen tutkimuksen aloittamista. Allekirjoitettu suostumuslomake saatiin kaikilta potilailta sen jälkeen, kun oli selitetty kirurgisen toimenpiteen riskit ja hyödyt.

Kaikki kuusikymmentä potilasta jaettiin satunnaisesti yhteen kolmesta 20 hengen ryhmästä iästä ja sukupuolesta riippumatta käyttämällä yksisokkotekniikkaa. Kolme ryhmää luokiteltiin ryhmään A (lihaksensisäinen deksametasoni), ryhmään B (submukosaalinen deksametasoni) ja ryhmään C (ei steroidia). Ryhmälle A annettiin 8 mg lihaksensisäistä deksametasonia, ryhmälle B annettiin 4 mg submukosaalista deksametasonia ja ryhmälle C ei annettu steroidi-injektiota.

Saman operaattorin suorittama kirurginen toimenpide oli sama kaikille potilaille. Paikallinen anestesia saavutettiin käyttämällä 2 % lignokaiinihydrokloridia ja 1:100 000 adrenaliinia ja noudatettiin standarditekniikkaa alveolaarisen, linguaalisen ja pitkän poskihermon estämiseksi kaikilla potilailla. Ryhmän A potilailla 1 ml deksametasonia (4 mg) olkalihakseen ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista. Ryhmän B potilaille annettiin 1 ml deksametasonia limakalvon alle paikallispuudutuksen jälkeen ja ryhmän C potilaat jatkoivat hoitoa ilman mitään preoperatiivista lääkitystä. Ryhmässä B tutkijat noudattivat lääkkeen annostelun standardoimiseksi kolmannelle poskialueelle menetelmää, jonka Arakeri et ai.6 ovat kuvanneet kolmannelle poskileikkaukselle. Tekniikan mukaan tutkijat jakavat 1 ml:n deksametasonia (4 mg) 0,4 ml:n, 0,3 ml:n ja 0,3 ml:n osiin. Paikallisen anestesian jälkeen jokainen deksametasonin osa injektoitiin submukosaalisesti bukkaaliseen (0,3 ml), linguaaliseen (0,3 ml) ja retromolaariseen (0,4 ml) alueelle poistettavan hampaan ympärillä (kuva 1, 2, 3).

Kirurginen pääsy saavutettiin standardinmukaisella Terrence Wardin viillolla koko paksuuden limakalvon läpän nostamiseksi. Luunpoisto tehdään hampaan ympäriltä pyöreällä poranterällä runsaan 0,9 %:n suolaliuoksen kastelun alla. Hammas leikataan semento-emaliliitoksessa aina tarvittaessa ja Coupland-nostimella nostetaan hammas tai sirpaloitunut hammas pois syvennyksestä. Pistorasia tutkittiin mahdollisten roskien ja terävien luisten reunojen varalta tasoittui. Tyhjää syvennystä kasteltiin runsaasti ja läppä ommeltiin käyttämällä kolmea yksinkertaista katkonaista 3-0 mustaa punottu silkkiompeleita. Pieni sideharsopakkaus asetettiin haavan päälle, ja potilaalle annettiin rutiininomaisia ​​poiston jälkeisiä ohjeita. Toimenpiteen kesto viillosta viimeiseen ompeleeseen dokumentoitiin.

Kaikille potilaille annettiin amoksisilliinia 500 mg 8 tunnin välein suun kautta 5 päivän ajan ja 500 mg parasetamolia leikkauksen jälkeen (6 tunnin välein 1 tabletti 2 päivän ajan). Potilaita kehotetaan olemaan hakeutumatta lääkärin apua leikkauksen jälkeiseen epämukavuuteen ilman ennakkoilmoitusta kirurgille.

Potilaat kutsuttiin takaisin leikkauksen jälkeen 1-, 3- ja 5-päivänä turvotuksen, trismuksen ja kivun kirjaamiseksi.

Riippumaton tutkija kirjasi kivun, suun aukeamisen ja kasvojen turvotuksen objektiivisesti ensimmäisenä, kolmantena ja seitsemäntenä leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Postoperatiivinen kipu arvioitiin käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS) 10 pisteen asteikolla, jossa pistemäärä 0 mitattiin "ei kipua" ja 10 vastaa "erittäin voimakasta kipua".18 Suun aukko mitattiin käyttämällä maksimaalista etäisyyttä yläleuan keskietuhampaiden ja alaleuan keskietuhampaiden välillä. Leikkauksen jälkeisten mittausten summan ja ennen leikkausta suoritettujen mittausten summan eroa pidettiin trismuksena. Kasvojen turvotuksen arviointi suoritettiin modifioimalla Schultze-Mosgau et al -menetelmää19 ja kasvojen mittaukset käsittelivät: 1. Tragus suuonteloon 2. Tragus pogonioniin. Leikkauksen jälkeisten kasvomittausten summan ja ennen leikkausta tehtyjen kasvomittausten summan eroa pidettiin kasvojen turvotuksena.

Tiedot taulukoitiin ja tallennettiin sähköisesti. Kuvailevia tilastoja käytettiin tietojen esittämiseen keskiarvoina (keskihajonta). Khin neliötestiä ja varianssianalyysiä (ANOVA) käytettiin tapauksen mukaan erojen merkityksen arvioimiseen. Merkitystasoa alle 0,05 (P < 0,05) pidettiin merkitsevänä. Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versiota 21