舌嚥下障害に対する胃腸修復用自家筋由来細胞 (AMDC-GIR)
舌嚥下障害に対する筋細胞介在療法:Cook MyoSite 自家筋由来細胞の調査
調査の概要
詳細な説明
この予備的で前向きな用量漸増臨床試験では、頭頸部がんの治療後に発症する舌嚥下障害(TD)の治療における胃腸修復用自家筋由来細胞(AMDC-GIR)の安全性と潜在的な有効性を評価します。
手術、化学療法、および放射線療法は、有意な TD を誘発し、長期の TD をもたらす可能性があります。 したがって、舌の筋肉機能を増強することは、患者にとって有益である可能性があります。 骨格筋生検からの細胞の分離、エクスビボでの拡大、およびその後の舌への注入を含む自家筋細胞療法は、潜在的な耐久性のある治療法として役立つ可能性があります。 動物実験では、筋肉由来の細胞が組織内にうまく統合され、舌の強度と機能が改善されました。 AMDC-GIR の筋肉内注射は、注射部位の近くで局所的な組織の変化を引き起こすと予想され、全身的な効果を生み出すとは予想されていません。
患者は、AMDC-GIRの2用量のうち1用量の筋肉内注射による単回治療を受けます。 患者は、治療前および治療後の様々な時点で評価された嚥下障害の量的および質的測定を受ける。
この研究では、1 つの臨床施設で最大 20 人の患者を治療します。 登録は、研究開始から 2 年以内に完了する予定です。 患者は、治療後24か月間追跡されます。 各用量の最初の 3 人の患者は、後続の患者を治療する前に 1 か月の追跡調査に到達する必要があります。
口腔咽頭扁平上皮がんの一次治療のために手術および/または化学療法および/または放射線療法を受け、TDの症状と所見を呈する18歳以上の男性および女性患者は、参加資格があります。 適格な患者は、外来処置中に針生検技術を使用して筋肉組織を採取します。 収穫された筋肉組織は、細胞処理のためにメーカーに運ばれます。 筋肉由来細胞 (MDC) を分離し、数週間かけて培養します。
目的の濃度に達した後、分離および増幅された AMDC-GIR は凍結され、調査担当医に返送されます。 医師は AMDC-GIR を解凍し、ほぼ同量の生理食塩水でサンプルを希釈します。 直視下で、得られた懸濁液を患者の舌に注入し、簡単な外来処置を行います。
患者は、治療後3か月、6か月、12か月、および24か月でTD症状の改善について評価されます。 有害事象は、これらの訪問時、および1〜2日、1週間、15か月、18か月、および21か月のフォローアップコール中に評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Sacramento、California、アメリカ、95817
- UC Davis Medical Center, Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性で、中咽頭がんに対する扁平上皮がんの治療のための手術および/または化学療法および/または放射線療法の後にTDの初期症状がある。 治療は登録の少なくとも 24 か月前に完了する必要があり、病歴および臨床症状によって TD および無病状態が確認されている必要があります。これには、集中的な頭頸部検査の評価、嚥下 X 線透視法、および高解像度咽頭マノメトリーが含まれます。
- TD の重症度は、Functional Oral Intake Scale (FOIS、付録 C に記載) で定義されているように中程度でなければなりません。 個人は 3 以上の FOIS を持っている必要があります。
- -患者は、保存療法後に許容できる症状の解決を達成できませんでした。
除外基準:
病歴に基づく基準:
- -別の治験薬またはデバイス研究に同時に参加するか、この研究の最初の評価の30日以内に以前の研究の主要評価項目のフォローアップ段階を完了しました。
- -治験用デバイス、薬物、またはTDの手順で以前に治療された 同意に署名する前の6か月以内。
- TDの細胞療法で治療されたことがある。
- -登録前の誤嚥性肺炎の症状。
- TDにつながる神経原性病因または未修正の先天性異常のTD。
- -TDにつながる可能性のある神経筋障害(パーキンソン病、筋ジストロフィー、多発性硬化症など)。
- 可能性のある注射部位での中等度または重度の線維症。
- 病的肥満 (BMI ≥ 35)。
- コントロールされていない糖尿病。
- 病気の状態、慢性的なコルチコステロイドの使用、またはその他の免疫抑制療法による免疫システムの低下。
- -平均余命を制限する可能性がある、または臨床調査計画(CIP)の逸脱を引き起こす可能性のある病状または障害(例:自己評価を実行できない、または病歴、症状、またはデータを正確に報告できない)。
- -出血素因または修正不可能な凝固障害の病歴。
- -ウシタンパク質またはアレルゲン、ゲンタマイシン硫酸塩、またはアンピシリンに対する既知のアレルギーまたは過敏症で、医師の決定により医学的に除外が必要である。
- -過去24か月以内に治療を必要とした非皮膚がん。
患者の現在の状態に基づく基準:
- -スクリーニング中に医師によって決定された、再発性または持続性の癌の証拠または既知の高リスク。
B型肝炎(必須検査:B型肝炎表面抗原[HBsAg]および抗B型肝炎コア抗体[抗HBc])、C型肝炎(必須検査:C型肝炎抗体[抗HCV])、HIV(必須検査: HIV タイプ 1 および 2 抗体 [抗 HIV-1、2])、および/または梅毒。
a.認可/承認された検査を使用して認定/認可された検査機関によって実施され、筋肉組織の調達前 30 日以内に採取された血液サンプルに対して実施された検査。
- -既存の保存療法(嚥下療法など)の現在の治療計画を維持できない、または維持したくない.
- -慢性感染症の予防的抗生物質が必要、または同意に署名する前の2か月で、感染症に対して2コース以上の抗生物質が必要です。
- -現在の感染を含む、重大な術後合併症につながる可能性のある状態。
- -書面によるインフォームドコンセントの提供を拒否します。
- CIP で要求されるベースラインおよびフォローアップ評価に利用できない、または準拠する意思がない。
- -妊娠中、授乳中、または研究の過程で妊娠する予定。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:150 x 106 投与量
10 人の被験者が 150 x 106 AMDC-GIR の用量を受け取ります
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自家筋由来幹細胞
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実験的:300 x 106 投与量
10 人の被験者が 300 x 106 AMDC-GIR の用量を受け取ります
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自家筋由来幹細胞
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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製品に関連する重篤な有害事象 (SAE) の研究
時間枠:24ヶ月
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舌嚥下障害の治療後の AMDC-GIR の安全性を評価する
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24ヶ月
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製品関連、生検手順関連、および注射手順関連の有害事象の研究
時間枠:24ヶ月
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安全性は、研究手順と研究製品に関連する有害事象の頻度と重症度によって決定されます
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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嚥下透視法による穿通-誤嚥スケール評価
時間枠:24ヶ月
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客観的透視嚥下パラメータの改善における AMDC-GIR の有効性
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24ヶ月
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嚥下透視による咽頭収縮率測定
時間枠:24ヶ月
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客観的透視嚥下パラメータの改善における AMDC-GIR の有効性
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24ヶ月
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嚥下透視による上部食道括約筋の開口部測定
時間枠:24ヶ月
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客観的透視嚥下パラメータの改善における AMDC-GIR の有効性
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24ヶ月
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嚥下透視からの咽頭通過時間測定
時間枠:24ヶ月
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客観的透視嚥下パラメータの改善における AMDC-GIR の有効性
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24ヶ月
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高解像度マノメトリーによるピーク咽頭圧測定
時間枠:24ヶ月
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客観的なマノメトリック嚥下パラメータの改善における AMDC-GIR の有効性
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24ヶ月
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Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) による前舌圧測定
時間枠:24ヶ月
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客観的な前舌圧測定 (IOPI) の改善における AMDC-GIR の有効性
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24ヶ月
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Eating Assessment Tool-EAT10 スコアに基づく、患者が報告した嚥下障害の症状
時間枠:24ヶ月
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患者報告の嚥下障害症状に対するAMDC-GIRの効果[摂食評価ツール-EAT10]
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24ヶ月
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SF-12調査スコアに基づく患者報告の生活の質
時間枠:24ヶ月
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AMDC-GIR が患者報告の嚥下障害症状の生活の質 (QOL) に及ぼす影響 [SF-12]
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24ヶ月
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Voice Handicap Index - VHI10 スコアに基づく、患者から報告された声の症状
時間枠:24ヶ月
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患者報告の嚥下障害症状および音声症状に対するAMDC-GIRの効果[Voice Handicap Index - VHI10]
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24ヶ月
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Peter Belafsky, MD, PhD、University of California Davis, Department of Otolaryngology
- スタディディレクター:Nogah Nativ, PhD、University of California Davis, Department of Otolaryngology
- 主任研究者:Maggie Kuhn, MD、University of California Davis, Department of Otolaryngology
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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