- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02838316
Aus autologen Muskeln gewonnene Zellen zur gastrointestinalen Reparatur (AMDC-GIR) bei Zungendysphagie
Muskelzellvermittelte Therapie bei Zungendysphagie: Eine Untersuchung von autologen Muskelzellen von Cook MyoSite
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese vorläufige, prospektive, dosiseskalierende klinische Studie wird die Sicherheit und potenzielle Wirksamkeit von Autologous Muscle Derived Cells for Gastro-Intestinal Repair (AMDC-GIR) zur Behandlung von Zungendysphagie (TD) bewerten, die sich nach der Behandlung von Kopf-Hals-Krebs entwickelt.
Chirurgie, Chemo- und Strahlentherapie können eine signifikante TD induzieren, was zu einer langfristigen TD führt. Daher kann eine Verbesserung der Zungenmuskelfunktion für Patienten von Vorteil sein. Die autologe Muskelzelltherapie, bei der Zellen aus Skelettmuskelbiopsien isoliert, ex vivo expandiert und anschließend in die Zunge injiziert werden, kann als potenzielle dauerhafte Therapie dienen. In Tierversuchen haben sich aus Muskeln gewonnene Zellen erfolgreich in Gewebe integriert, um die Kraft und Funktion der Zunge zu verbessern. Es ist zu erwarten, dass die intramuskuläre Injektion von AMDC-GIR lokalisierte Gewebeveränderungen in der Nähe der Injektionsstelle und keine systemische Wirkung hervorruft.
Die Patienten erhalten eine einmalige intramuskuläre Injektion von 1 von 2 Dosen AMDC-GIR. Bei den Patienten werden quantitative und qualitative Messungen der Dysphagie vor der Behandlung und zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Behandlung durchgeführt.
Die Studie wird bis zu 20 Patienten an einem klinischen Standort behandeln. Die Einschreibung wird voraussichtlich innerhalb von 2 Jahren nach Beginn der Studie abgeschlossen sein. Die Patienten werden 24 Monate nach der Behandlung nachbeobachtet. Die ersten 3 Patienten bei jeder Dosis müssen 1 Monat lang nachbeobachtet werden, bevor nachfolgende Patienten behandelt werden können.
Teilnahmeberechtigt sind männliche und weibliche Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren, die sich einer Operation und/oder Chemo- und/oder Strahlentherapie zur Erstbehandlung von Plattenepithelkarzinomen des Oropharynx unterzogen haben und Symptome und Befunde von TD aufweisen. Bei geeigneten Patienten wird während eines ambulanten Eingriffs Muskelgewebe mit einer Nadelbiopsietechnik entnommen. Das geerntete Muskelgewebe wird zur Zellverarbeitung zum Hersteller transportiert. Die Muskelzellen (MDC) werden isoliert und über mehrere Wochen in Kultur expandiert.
Nach Erreichen der gewünschten Konzentration wird das isolierte und expandierte AMDC-GIR eingefroren und an den untersuchenden Arzt zurückgeschickt. Der Arzt wird das AMDC-GIR auftauen und die Probe mit einem ungefähr gleichen Volumen physiologischer Kochsalzlösung verdünnen. Die so entstandene Suspension wird dem Patienten in einem kurzen ambulanten Eingriff unter direkter Sicht in die Zunge injiziert.
Die Patienten werden 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Behandlung auf eine Verbesserung der TD-Symptome untersucht. Unerwünschte Ereignisse werden bei diesen Besuchen sowie bei Nachsorgegesprächen nach 1-2 Tagen, 1 Woche, 15 Monaten, 18 Monaten und 21 Monaten bewertet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95817
- UC Davis Medical Center, Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich, mindestens 18 Jahre alt, mit primären TD-Symptomen nach Operation und/oder Chemo- und/oder Strahlentherapie zur Behandlung von Plattenepithelkarzinomen bei Oropharynxkarzinom. Die Behandlung muss mindestens 24 Monate vor der Einschreibung abgeschlossen sein, wobei der TD- und krankheitsfreie Status durch die Anamnese und die klinischen Symptome bestätigt sein muss, einschließlich einer fokussierten Kopf- und Halsuntersuchung, Schluckdurchleuchtung und hochauflösender Pharynxmanometrie.
- Der Schweregrad der TD sollte moderat sein, wie in einer Functional Oral Intake Scale (FOIS, bereitgestellt in Anhang C) definiert. Einzelpersonen müssen einen FOIS von 3 oder besser haben.
- Der Patient hat nach konservativen Therapien keine akzeptable Auflösung der Symptome erreicht.
Ausschlusskriterien:
Anamnesebasierte Kriterien:
- Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie oder Abschluss der Nachbeobachtungsphase für den primären Endpunkt einer früheren Studie weniger als 30 Tage vor der ersten Bewertung in dieser Studie.
- Zuvor mit einem Prüfgerät, Medikament oder Verfahren für TD innerhalb von 6 Monaten vor Unterzeichnung der Zustimmung behandelt.
- Wurde jemals mit einer Zelltherapie für TD behandelt.
- Symptome einer Aspirationspneumonie vor der Einschreibung.
- TD mit neurogener Ätiologie oder nicht korrigierter angeborener Anomalie, die zu TD führt.
- Neuromuskuläre Erkrankung (z. B. Parkinson-Krankheit, Muskeldystrophie, Multiple Sklerose), die zu TD führen könnte.
- Mäßige oder schwere Fibrose an der wahrscheinlichen Injektionsstelle.
- Krankhaft fettleibig (BMI ≥ 35).
- Unkontrollierter Diabetes.
- Geschwächtes Immunsystem aufgrund von Krankheitszustand, chronischer Anwendung von Kortikosteroiden oder einer anderen immunsuppressiven Therapie.
- Medizinischer Zustand oder Störung, die die Lebenserwartung einschränken oder Abweichungen vom klinischen Prüfplan (CIP) verursachen können (z. B. Unfähigkeit, Selbsteinschätzungen durchzuführen oder Anamnese, Symptome oder Daten genau zu berichten).
- Blutungsdiathese oder nicht korrigierbare Koagulopathie in der Anamnese.
- Bekannte Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Rinderproteine oder -allergene, Gentamicinsulfat oder Ampicillin, die medizinisch einen Ausschluss rechtfertigt, wie vom Arzt festgestellt.
- Jeder Nicht-Hautkrebs, der innerhalb der letzten 24 Monate behandelt werden musste.
Auf dem aktuellen Status des Patienten basierende Kriterien:
- Nachweis oder bekanntes hohes Risiko für wiederkehrenden oder anhaltenden Krebs, wie vom Arzt während des Screenings festgestellt.
Positive Tests auf Hepatitis B (erforderliche Tests: Hepatitis-B-Oberflächenantigen [HBsAg] und Anti-Hepatitis-B-Core-Antikörper [Anti-HBc]), Hepatitis C (erforderlicher Test: Hepatitis-C-Antikörper [Anti-HCV]), HIV (erforderliche Tests : HIV Typ 1 und 2 Antikörper [Anti-HIV-1, 2]) und/oder Syphilis.
A. Tests, die von einem zertifizierten/autorisierten Testlabor unter Verwendung lizenzierter/zugelassener Tests durchgeführt und an Blutproben durchgeführt werden, die innerhalb von 30 Tagen vor der Entnahme von Muskelgewebe entnommen wurden.
- Kann oder ist nicht bereit, das aktuelle Behandlungsschema für eine bestehende konservative Therapie (z. B. Schlucktherapie) beizubehalten.
- Benötigt prophylaktische Antibiotika für chronische Infektionen oder hat in den 2 Monaten vor Unterzeichnung der Einwilligung 2 oder mehr Antibiotika-Kurse für Infektionen benötigt.
- Jeder Zustand, einschließlich aktueller Infektionen, der zu erheblichen postoperativen Komplikationen führen könnte.
- Weigert sich, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Nicht verfügbar für oder nicht bereit, die vom CIP geforderten Baseline- und Follow-up-Bewertungen einzuhalten.
- Schwanger, stillend oder beabsichtigt, während der Studie schwanger zu werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: 150 x 106 Dosierung
10 Probanden erhalten eine Dosis von 150 x 106 AMDC-GIR
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Autologe Muskelstammzellen
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Experimental: 300 x 106 Dosierung
10 Probanden erhalten eine Dosis von 300 x 106 AMDC-GIR
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Autologe Muskelstammzellen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Studienproduktbezogene schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs)
Zeitfenster: 24 Monate
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Bewerten Sie die Sicherheit von AMDC-GIR nach der Behandlung von Zungendysphagie
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24 Monate
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Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Studienprodukt, dem Biopsieverfahren und dem Injektionsverfahren
Zeitfenster: 24 Monate
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Die Sicherheit wird durch die Häufigkeit und Schwere unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit den Studienverfahren und dem Studienprodukt bestimmt
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24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung der Penetrations-Aspirations-Skala aus der Schluckdurchleuchtung
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirksamkeit von AMDC-GIR bei der Verbesserung objektiver fluoroskopischer Schluckparameter
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24 Monate
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Messung des Pharynxkonstriktionsverhältnisses aus der Schluckdurchleuchtung
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirksamkeit von AMDC-GIR bei der Verbesserung objektiver fluoroskopischer Schluckparameter
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24 Monate
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Messung der Öffnung des oberen Ösophagussphinkters aus der Schluckdurchleuchtung
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirksamkeit von AMDC-GIR bei der Verbesserung objektiver fluoroskopischer Schluckparameter
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24 Monate
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Rachentransitzeitmessung durch Schluckdurchleuchtung
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirksamkeit von AMDC-GIR bei der Verbesserung objektiver fluoroskopischer Schluckparameter
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24 Monate
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Pharynx-Spitzendruckmessung aus hochauflösender Manometrie
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirksamkeit von AMDC-GIR bei der Verbesserung objektiver manometrischer Schluckparameter
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24 Monate
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Messung des vorderen Zungendrucks mit dem Iowa Oral Performance Instrument (IOPI)
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirksamkeit von AMDC-GIR bei der Verbesserung der objektiven vorderen Zungendruckmessung (IOPI)
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24 Monate
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Von Patienten berichtete Dysphagie-Symptome basierend auf dem Eating Assessment Tool – EAT10-Score
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirkung von AMDC-GIR auf von Patienten berichtete Dysphagie-Symptome [Eating Assessment Tool – EAT10]
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24 Monate
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Von den Patienten berichtete Lebensqualität basierend auf dem SF-12-Umfrageergebnis
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirkung von AMDC-GIR auf die von Patienten berichtete Dysphagie-Symptome Lebensqualität (QOL) [SF-12]
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24 Monate
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Vom Patienten berichtete Stimmsymptome basierend auf dem Voice Handicap Index – VHI10-Score
Zeitfenster: 24 Monate
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Wirkung von AMDC-GIR auf von Patienten berichtete Dysphagiesymptome und Stimmsymptome [Voice Handicap Index – VHI10]
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Peter Belafsky, MD, PhD, University of California Davis, Department of Otolaryngology
- Studienleiter: Nogah Nativ, PhD, University of California Davis, Department of Otolaryngology
- Hauptermittler: Maggie Kuhn, MD, University of California Davis, Department of Otolaryngology
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 801019
- 801019-1 (Andere Kennung: UC Davis)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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