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イットリウム-90マイクロスフェアによる肝臓指向性放射線塞栓術を受けている転移性消化管神経内分泌腫瘍患者におけるランレオチドの研究

2023年12月1日 更新者:SCRI Development Innovations, LLC

イットリウム 90 ミクロスフェア (SIR-Spheres®) による肝臓指向性放射線塞栓術を受けている転移性消化管神経内分泌腫瘍患者におけるランレオチドの第 II 相試験

消化管に由来する神経内分泌腫瘍 (NET) およびがんは、標準的な化学療法に耐性があり、多くの場合、肝臓に転移します。 ランレオチド (ソマチュリン® デポ) 注射とイットリウム 90 マイクロスフェア (SIR-スフィア®) はそれぞれ、転移性 NET 患者を治療するための FDA 承認を取得しています。 この研究の目的は、これらの治療法を組み合わせることで、NETs 患者の治療を最適化できるかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

これは、肝臓を標的とする放射線塞栓術の候補である、典型的なカルチノイドおよび膵臓神経内分泌腫瘍を含む、転移性の高分化型から中分化型神経内分泌腫瘍の患者を対象とした非盲検前向き多施設共同第 II 相試験です。

Lanreotide (Somatuline® Depot) 注射は、切除不能、高分化型または中分化型、局所進行性または転移性胃腸膵臓神経内分泌腫瘍 (GEP-NET) を治療し、無増悪生存期間を改善するために FDA に承認されています。 イットリウム 90 ミクロスフェアによる放射線塞栓術 (SIR-Spheres® 療法) は、結腸直腸癌の肝転移の治療として FDA の承認を受けています。 これらの個々の治療のそれぞれが有望な結果をもたらしていますが、研究者は、NET患者の治療は両方の治療法の同時投与によって最適化できると仮定しています. 患者は、SIR-スフィア療法と組み合わせてランレオチド(28日ごとに皮下に120 mg)による治療を受けます。 SIR-Spheres の線量と治療日は、治療する放射線腫瘍医によって決定されます。 現在ランレオチドを投与されている、または以前に投与された患者は適格であり、ランレオチドによる治療は、疾患の進行または許容できない毒性が生じるまで毎月続けることができます。 米国の約 5 か所の治験施設で最大 25 人の患者を登録する予定です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Colorado
      • Denver、Colorado、アメリカ、80218
        • Rocky Mountain Cancer Center
    • Missouri
      • Kansas City、Missouri、アメリカ、64132
        • Research Medical Center/HCA Midwest
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37203
        • Tennessee Oncology PLLC

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 典型的なカルチノイドまたは膵島細胞がんを含む、転移性高~中分化型 (または低悪性度) の神経内分泌がん。
  • コンピューター断層撮影(CT)は、研究登録時に外科的切除または局所切除によって治療できない肝臓転移の証拠をスキャンします。 CTスキャンが不可能な場合は、MRIが使用されることがあります。
  • -ランレオチドまたは別のソマトスタチン類似体を現在受けているか、以前に受けたことがある患者は適格です。 -ランレオチドまたは別のソマトスタチン類似体による以前の治療は、研究への参加には必要ありません。
  • -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status スコア 0 または 1。
  • 十分な血液、肝臓、および腎機能。
  • 出産の可能性のある女性パートナーを持つ男性患者および出産の可能性のある女性患者は、研究への参加中および研究薬の最終投与後3か月間(90日間)、1つのバリア法を含む2つの形態の許容される避妊法を使用する必要があります( s)。 男性患者はまた、研究への参加中および研究薬の最後の投与から3か月間、精子の提供を控えなければなりません。
  • -平均余命は3か月以上。
  • -研究およびフォローアップ手順を遵守する意欲と能力。
  • -この研究の性質を理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供する能力。

除外基準:

  • -ランレオチドまたは別のソマトスタチン類似体を除く抗がん療法 試験治療開始から21日または5半減期(いずれか短い方)以内。
  • -広視野放射線療法(ストロンチウム89などの治療用放射性同位体を含む)が28日以内に投与されるか、緩和のために限定されたフィールド放射線がサイクル1の1日目の7日前までに投与された、またはそのような治療の副作用から回復していない。
  • -治験薬の開始から28日以内の大手術、または7日以内の軽度の外科手術。 port-a-cat の配置後、待機は必要ありません。
  • 以前に未治療の脳転移。 脳転移に対して放射線療法または手術を受けた患者は、研究登録の少なくとも 2 週間前に治療が完了し、中枢神経系疾患の進行、軽度の神経学的症状、慢性コルチコステロイド療法の必要がない場合に適格です。
  • -臨床的または放射線学的評価によって決定された臨床的に重要な腹水、肝硬変、門脈圧亢進症、または血栓症。
  • 妊娠中または授乳中。
  • 急性または慢性の肝臓、腎臓、または膵臓の疾患。
  • -現在または過去6か月以内に次の心臓病のいずれか:

    • 左心室駆出率 (LVEF)
    • 心電図(ECG)のスクリーニングでQTc間隔が480ミリ秒を超える
    • 不安定狭心症
    • -うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会(NYHA)≥グレード2
    • 急性心筋梗塞
    • ペースメーカーや投薬でコントロールできない伝導異常
    • -重大な心室または上室性不整脈(他の心臓の異常がない慢性レート制御心房細動の患者は適格です)
    • 心機能が著しく低下した弁膜症
  • -不十分に制御された高血圧(すなわち、180 mmHgを超える収縮期血圧[SBP]または100 mmHgを超える拡張期血圧(DBP))(これらのレベルを超える値の患者は、治療を開始する前に薬で血圧(BP)を制御する必要があります) .
  • 現在、治療用量のワルファリンナトリウムによる治療を受けています。 低分子量ヘパリンは使用できます。
  • -治療時の深刻な活動性感染症、または患者がプロトコル治療を受ける能力を損なう可能性のある別の深刻な基礎疾患。
  • -ヒト免疫不全ウイルス、B型肝炎またはC型肝炎の既知の診断。ラボテストの結果は、1歳以下の患者の記録を使用して、研究登録前に担当医師によって確認されます。
  • -他の活動性がんの存在、または浸潤がんの治療歴が5年以下。 確定的な局所治療を受け、再発の可能性が低いと考えられるステージ I のがん患者が適格です。 非黒色腫皮膚がんの既往歴のある患者と同様に、以前に上皮内がん(すなわち、非浸潤性)で治療されたすべての患者が適格です。
  • プロトコルの遵守を許可しない心理的、家族的、社会的、または地理的条件。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Lanreotide/Y-90 ミクロスフェア

Lanreotide: SIR-Spheres 療法と組み合わせて、各サイクル (28 日ごと) の 1 日目に皮下注射 (SQ) により 120 mg。

Y-90 (イットリウム-90) ミクロスフェア [SIR-Spheres 療法]: 線量と治療日は、放射線腫瘍医によって決定されます。

SIR-Spheres の投与時期に関係なく、28 日ごとに投与されます。 スケジュールの待機や調整は必要ありません。 ランレオチド治療は、疾患の進行または許容できない毒性が発生するまで、毎月続けることができます。
他の名前:
  • ソマチュリン®デポー注射
経大腿カテーテルを介して肝動脈に注射することにより投与する。
他の名前:
  • SIR球体

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性と忍容性の尺度としての治療中に有害事象が発生した参加者の数
時間枠:最初の投与日から治験薬の最後の投与後30日まで、最長52か月
治療中に発生した有害事象は、国立がん研究所有害事象共通用語基準 (NCI CTCAE) v4.03 に従って評価されました。
最初の投与日から治験薬の最後の投与後30日まで、最長52か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な応答率
時間枠:SIR-Sphere による治療後 12 週間、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月
固形腫瘍における奏効評価基準 (RECIST) v1.1 に従って、完全奏効または部分奏効 (CR または PR) が確認された患者の割合。 固形腫瘍基準における応答ごとの評価基準 (RECIST v1.1): 完全奏効 (CR): すべての標的病変および非標的病変の消失。部分応答 (PR): 標的病変の直径の合計が 30% 以上減少。全体的な応答 (OR) = CR + PR。
SIR-Sphere による治療後 12 週間、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月
疾病制御率
時間枠:SIR-Sphere による治療の 12 週間後、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月間。
RECIST v1.1に基づくCR、PR、または安定した疾患(SD)を有する患者の割合。 固形腫瘍基準における応答ごとの評価基準 (RECIST v1.1): 完全奏効 (CR): すべての標的病変および非標的病変の消失。部分応答 (PR): 標的病変の直径の合計が 30% 以上減少。安定した疾患:PR または進行のいずれの基準も満たさない(PD= 標的病変の直径の合計の 20% を超える増加、または非標的病変の明白な増加、または新しい病変の出現)。 疾病制御率 (DCR) = CR + PR + SD。
SIR-Sphere による治療の 12 週間後、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月間。
進行なしのサバイバル
時間枠:SIR-Sphere による治療後 12 週間、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月
治験薬投与の1日目から、RECIST v1.1で定義される疾患の進行、または治験中の死亡までの時間。 RECIST V1.1 基準によれば、進行とは、標的病変の直径の合計が 20% を超える増加、または非標的病変の明確な増加、または新しい病変の出現として定義されます。
SIR-Sphere による治療後 12 週間、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月
全生存
時間枠:SIR-Sphere による治療後 12 週間、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月
治験薬投与1日目から何らかの原因で死亡するまでの時間。
SIR-Sphere による治療後 12 週間、その後は 8 週間ごと、最長 52 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • スタディチェア:David Spigel, M.D.、SCRI Development Innovations, LLC

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年7月28日

一次修了 (実際)

2022年5月27日

研究の完了 (実際)

2022年6月10日

試験登録日

最初に提出

2016年8月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年8月3日

最初の投稿 (推定)

2016年8月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月1日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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