頭頸部がん患者における口腔の健康と生活の質に関する前向き研究

ヨーロッパでは、年間約 73,000 人が頭頸部のがんに罹患しています。 口腔がんの治療法は、腫瘍の部位とステージによって異なります。 一部の被験者は手術を受け、一部の被験者は放射線と組み合わせた化学療法で治療され、場合によっては小線源治療が使用されます。 放射線治療により唾液分泌率が著しく低下するため、食事や会話が困難になり、虫歯や粘膜感染症などの口腔疾患の危険因子となります。 唾液分泌率の低下は、多くの場合、生活の質に深刻な影響を与える治療の生涯にわたる副作用です。 これらの副作用を軽減するために、患者はがん治療に関連して予防的および支持的な経口治療を受けます。 しかし、与えられた放射線量に関係なく、問題の重症度はかなり異なります。 したがって、いつ、なぜ問題が発生するのかをよりよく理解することは、危険にさらされている被験者を特定し、個々のニーズに適したより良い対策と治療法を見つけるために重要です.

頭頸部領域の放射線療法が含まれる前に、Dr. Bodil Fagerberg-Mohlin に紹介された歯状の被験者。 データは、治療前と治療中、および放射線治療完了後 6、12、24 か月の 5 回収集されます。

対象者のがんの診断、治療、放射線量、感染症、および投薬は、医療記録から取得されます。 彼らの歯科予防治療と、唾液刺激チューインガムやタブレットなどのフッ化物を含む他の薬剤の使用が登録されています.

食生活は、炭水化物が豊富な食品と砂糖代替物を含む食品の摂取に焦点を当てたアンケートを使用して登録されます。 被験者は、アイテムを使用する頻度を 6 段階で記入するよう求められます。 被験体の体重は、放射線治療前、治療中、治療後に記録されます。

臨床検査は、放射線治療の前と、放射線治療が完了してから 6、12、および 24 か月後に実施されます。 パノラマレントゲンと咬翼レントゲンを撮影します。 歯の数、虫歯の状態、口腔衛生状態が登録されています。 粘膜炎は、放射線療法中に記録されます。

刺激された全唾液の分泌は、放射線療法の前後で測定されます。 小唇および頬腺の唾液分泌速度は、ペリオトロン法を使用して決定されます。 遠心分離された刺激唾液および小腺唾液は、ELISA 技術を使用した IgA、アルブミン、ムチン、およびラクトフェリンの分析まで冷凍庫に保存されます。

微生物サンプルは、舌、頬粘膜、および歯肉縁上プラークから常に収集されます。 総生存数は、口腔の健康に関連する微生物 (連鎖球菌、ナイセリア)、歯肉の炎症 (フソバクテリウム ヌクレアタム、プレボテラ)、齲蝕 (ミュータンス連鎖球菌、乳酸菌)、および粘膜感染 (カンジダ、ブドウ球菌、グラム陰性腸管桿菌および腸球菌）。 サンプルは、培養技術を使用して分析されます。

生活の質は、がん患者の健康関連の生活の質を評価するがん固有の質問票である質問票 EORTC QLQ-C30 (がんの研究と治療のための欧州機構の生活の質に関する質問票) を使用して登録されます。 アンケートは、5 つの機能スケール、全体的な QOL スケール、3 つの症状スケール、および前週の患者の症状と機能レベルを説明する 6 つの単一項目で構成されます。 頭頸部領域のがんとその治療に特に関連する追加の症状に対処するために、補完的な 35 項目のモジュールである EORTC QLQ-H&N35 が使用されます。 どちらのアンケートも、信頼性が高く有効であることが証明されています。 計算されたスケール スコアの範囲は 0 ～ 100 です。 機能スケールと全体的な生活の質のスケールでは、スコア 100 は最大の機能を表しますが、症状スケールと単一項目では、スコア 100 は考えられる最悪の症状を示します。 EORTC アンケートの場合、10 を超える経時的なスコアの変化は、臨床的に有意な差を検出すると見なすことができます。

Hospital Anxiety and Depression Scales 患者は、Hospital Anxiety and Depression Scales (HADS) にも記入します。HADS は、不安および抑うつ症状の重症度を測定するために使用され、体性併存症患者の気分障害の可能性を推定します。 HADS は有効で信頼できる手段です。 HAD スケールは、うつ病の 7 項目と不安の 7 項目の 14 項目で構成され、スコア範囲は 0 ～ 21 です。 各因子について、結果は次のように解釈されます。8 ～ 10 点は不安またはうつ病の可能性があることを示し、10 点を超える場合は不安またはうつ病の可能性があることを示します。

統計分析 ベースラインと 6 か月間、6 か月と 12 か月間、および 12 か月と 24 か月間の変更は、対応のある標本検定を使用して行われます。 がんグループ内の変化を分析するために、偏相関を使用して経時的に関連性を分析します (r > 0.4 の相関係数は統計的に有意と見なされます)。 生活の質のデータについては、経時的なスコアの変化が 10 ポイントを超える場合、臨床的に重要であると解釈できます。 QoL と 6、12、および 24 か月での口腔状態との関連を分析するために、偏相関が使用されます (r > 0.4 は統計的に有意と見なされます)。