Prospektive studier om oral helse og livskvalitet hos hode- og nakkekreftpasienter

I Europa får rundt 73 000 personer per år kreft i hode- og nakkeregionen. Behandlingen for munnhulekreft varierer avhengig av tumorsted og stadium. Noen forsøkspersoner blir operert, noen behandles med kjemoterapi i kombinasjon med strålingen og i noen tilfeller brukes brakyterapi. Strålebehandling fører til en markant redusert spyttsekresjonsrate, noe som gjør det vanskelig å spise og snakke og det er en risikofaktor for orale lidelser som karies og slimhinneinfeksjoner. En redusert spyttsekresjonsrate er ofte en livslang bivirkning av behandlingen som alvorlig påvirker livskvaliteten. For å redusere disse bivirkningene får pasientene forebyggende og støttende oral behandling i forbindelse med kreftbehandlingen. Uavhengig av gitte stråledoser varierer imidlertid alvorlighetsgraden av problemene betydelig. Derfor er en bedre forståelse av når og hvorfor problemer oppstår viktig for å identifisere pasienter i risikogruppen og for å finne bedre tiltak og behandlinger tilpasset deres individuelle behov.

Dentate forsøkspersoner henvist til Dr. Bodil Fagerberg-Mohlin, før strålebehandling i hode- og nakkeregionen inkluderes. Data samles inn ved 5 anledninger: før og under behandling samt 6, 12 og 24 måneder etter fullført strålebehandling.

Forsøkspersonenes kreftdiagnose, behandling, stråledoser, infeksjoner og medisiner hentes fra deres journal. Deres odontologisk forebyggende behandling og bruk av andre midler med fluor som spyttstimulerende tyggegummi og tabletter er registrert.

Kostvaner registreres ved hjelp av et spørreskjema med fokus på inntak av karbohydratrike matvarer og varer som inneholder sukkererstatninger. Fagene blir bedt om å fylle ut hvor ofte de bruker elementene på en 6-trinnsskala. Forsøkspersonens vekt registreres før, under og etter strålebehandling.

Klinisk undersøkelse utføres før og 6, 12 og 24 måneder etter avsluttet strålebehandling. Panoramiske røntgenbilder tas samt bitewing røntgenbilder. Antall tenner, kariesstatus, munnhygiene registreres. Mukositt registreres under strålebehandling.

Sekresjon av stimulert hel spytt bestemmes før og etter strålebehandling. Mindre labial og bukkal kjertel spyttsekresjonshastighet bestemmes ved hjelp av Periotron-metoden. Sentrifugert stimulert spytt og mindre kjertelspytt lagres i fryseren i påvente av analyse av IgA, albumin, mucin og laktoferrin ved bruk av ELISA-teknikker.

Mikrobielle prøver samles ved alle anledninger fra tungen, munnslimhinnen og supragingival plakk. Det totale levedyktige antallet registreres i tillegg til mikroorganismer assosiert med oral helse (streptokokker, Neisseria), gingivalbetennelse (Fusobacterium nucleatum, Prevotella), karies (mutans streptokokker, laktobaciller) og slimhinneinfeksjoner (Candida, stafylokokker, gramnegative og entericrods). enterokokker). Prøvene analyseres ved bruk av dyrkingsteknikk.

Livskvaliteten registreres ved hjelp av spørreskjemaene EORTC QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire), som er et kreftspesifikt spørreskjema som evaluerer helserelatert livskvalitet hos kreftpasienter. Spørreskjemaet består av fem funksjonsskalaer, en global livskvalitetsskala, tre symptomskalaer og seks enkeltelementer, totalt 30 spørsmål som beskriver pasientenes symptomer og funksjonsnivå i løpet av forrige uke. For å adressere ytterligere symptomer assosiert spesifikt med kreft i hode- og nakkeregionen og dens behandling, brukes en komplementær 35-elements modul, EORTC QLQ-H&N35. Begge spørreskjemaene har vist seg å være pålitelige og gyldige. Beregnede skalapoeng varierer fra 0-100. På skalaene for funksjon og global livskvalitet representerer en skår på 100 maksimal funksjon, mens en skår på 100 på symptomskalaene og enkeltelementer indikerer de verst mulige symptomene. For EORTC-spørreskjemaene kan en endring i poengsum over tid >10 vurderes for å oppdage en klinisk signifikant forskjell.

Hospital Anxiety and Depression Scales Pasientene fullfører også Hospital Anxiety and Depression Scales, HADS, som brukes til å måle alvorlighetsgraden av angst og depressive symptomer og gir estimater av mulige stemningslidelser hos pasienter med somatisk komorbiditet. HADS er et gyldig og pålitelig instrument. HAD-skalaen består av 14 elementer, syv elementer for depresjon og 7 elementer for angst med en skåre fra 0-21. For hver faktor tolkes resultatene som følger: 8-10 poeng indikerer tilfeller av mulig angst eller depresjon og >10 poeng indikerer sannsynlig angst eller depresjon.

Statistisk analyse Endringer mellom baseline og 6 måneder, mellom 6 og 12 måneder og mellom 12 og 24 måneder vil bli gjort ved bruk av parede prøver. For analyse av endringer innen kreftgruppen vil partiell korrelasjon bli brukt for å analysere assosiasjoner over tid (korrelasjonskoeffisienter på r > 0,4 ​​anses som statistisk signifikante). For livskvalitetsdata kan en endring i poengsum over tid på > 10 poeng tolkes som klinisk signifikant. For analyse av assosiasjoner mellom QoL og oral status ved 6, 12 og 24 måneder vil partielle korrelasjoner bli brukt (r > 0,4 ​​anses som statistisk signifikant).