Prospektive undersøgelser af oral sundhed og livskvalitet hos patienter med hoved- og nakkekræft

I Europa får omkring 73 000 personer om året kræft i hoved- og halsregionen. Behandlingen for oral cancer varierer afhængigt af tumorsted og stadium. Nogle forsøgspersoner bliver opereret, nogle behandles med kemoterapi i kombination med strålingen og i nogle tilfælde anvendes brachyterapi. Strålebehandling medfører en markant reduceret spytsekretionshastighed, som gør det svært at spise og tale, og det er en risikofaktor for orale lidelser som caries og slimhindeinfektioner. En reduceret spytsekretionshastighed er ofte en livslang bivirkning af behandlingen, som alvorligt påvirker livskvaliteten. For at reducere disse bivirkninger får patienterne forebyggende og understøttende oral behandling i forbindelse med deres kræftbehandling. Uanset hvilke stråledoser der gives, varierer sværhedsgraden af ​​problemerne dog betydeligt. Derfor er en bedre forståelse af, hvornår og hvorfor der opstår problemer, vigtig for identifikation af risikopersoner og for at finde bedre foranstaltninger og behandlinger, der passer til deres individuelle behov.

Dentate forsøgspersoner henvist til Dr. Bodil Fagerberg-Mohlin, før strålebehandling i hoved-halsregionen er inkluderet. Data indsamles ved 5 lejligheder: før og under behandling samt 6, 12 og 24 måneder efter afsluttet strålebehandling.

Forsøgspersonernes kræftdiagnose, behandling, stråledoser, infektioner og medicin hentes fra deres journaler. Deres odontologiske forebyggende behandling og brug af andre midler med fluor som spytstimulerende tyggegummi og tabletter registreres.

Kostvaner registreres ved hjælp af et spørgeskema med fokus på indtag af kulhydratrige fødevarer og varer, der indeholder sukkererstatninger. Forsøgspersonerne bliver bedt om at udfylde, hvor ofte de bruger emnerne på en 6-skala. Forsøgspersonens vægt registreres før, under og efter strålebehandling.

Der foretages en klinisk undersøgelse før og 6, 12 og 24 måneder efter afsluttet strålebehandling. Der tages panorama røntgenbilleder samt biderøntgenbilleder. Antallet af tænder, cariesstatus, mundhygiejne registreres. Mucositis registreres under strålebehandling.

Sekretion af stimuleret hel spyt bestemmes før og efter strålebehandling. Mindre labial- og bukkalkirtelspytudskillelseshastighed bestemmes ved hjælp af Periotron-metoden. Centrifugeret stimuleret spyt og mindre kirtelspyt opbevares i fryseren i afventning af analyse af IgA, albumin, muciner og lactoferrin ved hjælp af ELISA-teknikker.

Mikrobielle prøver indsamles ved alle lejligheder fra tungen, mundslimhinden og supragingival plak. Det samlede levedygtige antal registreres såvel som mikroorganismer forbundet med oral sundhed (streptokokker, Neisseria), tandkødsbetændelse (Fusobacterium nucleatum, Prevotella), caries (mutans streptokokker, lactobaciller) og slimhindeinfektioner (Candida, stafylokokker, Gram-negative og entericrods). enterokokker). Prøverne analyseres ved hjælp af dyrkningsteknik.

Livskvaliteten registreres ved hjælp af spørgeskemaerne EORTC QLQ-C30 (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire), som er et kræftspecifikt spørgeskema, der evaluerer sundhedsrelateret livskvalitet hos kræftpatienter. Spørgeskemaet består af fem funktionsskalaer, en global livskvalitetsskala, tre symptomskalaer og seks enkeltpunkter, i alt 30 spørgsmål, der beskriver patienternes symptomer og funktionsniveau i den foregående uge. For at imødegå yderligere symptomer forbundet specifikt med kræft i hoved- og halsregionen og dens behandling, bruges et komplementært 35-element modul, EORTC QLQ-H&N35. Begge spørgeskemaer har vist sig at være pålidelige og valide. De beregnede skalaresultater varierer fra 0-100. På funktionsskalaerne og Global livskvalitetsskalaerne repræsenterer en score på 100 maksimal funktionsevne, hvorimod en score på 100 på symptomskalaerne og enkeltelementer angiver de værst mulige symptomer. For EORTC-spørgeskemaerne kan en ændring i score over tid >10 anses for at påvise en klinisk signifikant forskel.

Hospitals-angst- og depressionsskalaer Patienterne udfylder også Hospital Anxiety and Depression Scales, HADS, som bruges til at måle sværhedsgraden af ​​angst og depressive symptomer og giver skøn over mulige stemningslidelser hos patienter med somatisk komorbiditet. HADS er et gyldigt og pålideligt instrument. HAD-skalaen består af 14 punkter, syv punkter til depression og 7 punkter til angst med en score fra 0-21. For hver faktor tolkes resultaterne som følger: 8-10 point angiver tilfælde af mulig angst eller depression og >10 point indikerer sandsynlig angst eller depression.

Statistisk analyse Ændringer mellem baseline og 6 måneder, mellem 6 og 12 måneder og mellem 12 og 24 måneder vil blive foretaget ved hjælp af parrede prøver. Til analyse af ændringer inden for kræftgruppen vil partiel korrelation blive brugt til at analysere associationer over tid (korrelationskoefficienter på r > 0,4 ​​anses for statistisk signifikant). For livskvalitetsdata kunne en ændring i score over tid på > 10 point tolkes som klinisk signifikant. Til analyse af sammenhænge mellem QoL og oral status efter 6, 12 og 24 måneder vil der blive brugt partielle korrelationer (r > 0,4 ​​anses for statistisk signifikant).