Prospektív tanulmányok a fej- és nyakrákos betegek szájegészségéről és életminőségéről

Európában évente körülbelül 73 000 ember betegszik meg a fej és a nyak régiójában. A szájüregi rák kezelése a daganat helyétől és stádiumától függően változik. Egyes alanyok műtéten esnek át, egyes alanyokat sugárkezeléssel kombinált kemoterápiával kezelnek, és néhány esetben brachyterápiát alkalmaznak. A sugárterápia jelentősen csökkenti a nyálkiválasztás sebességét, ami megnehezíti az evést és a beszélgetést, és kockázati tényezője a szájüregi rendellenességeknek, például a fogszuvasodásnak és a nyálkahártya fertőzéseknek. A csökkent nyálkiválasztás gyakran a kezelés élethosszig tartó mellékhatása, amely súlyosan befolyásolja az életminőséget. Ezen mellékhatások csökkentése érdekében a betegek megelőző és támogató szájon át történő kezelésben részesülnek a rákkezelésükhöz kapcsolódóan. Az adott sugárdózistól függetlenül azonban a problémák súlyossága igen eltérő. Ezért fontos annak jobb megértése, hogy mikor és miért fordulnak elő problémák a veszélyeztetett alanyok azonosításához, valamint az egyéni szükségleteiknek megfelelő jobb intézkedések és kezelések megtalálásához.

A fej és nyak régiójában végzett sugárterápia előtt Dr. Bodil Fagerberg-Mohlinra utalt fogazott alanyok is ide tartoznak. Az adatgyűjtés 5 alkalommal történik: a kezelés előtt és alatt, valamint 6, 12 és 24 hónappal a sugárkezelés befejezése után.

Az alanyok rákdiagnózisát, kezelését, sugárdózisait, fertőzéseit és gyógyszeres kezelését az orvosi feljegyzéseikből nyerik. Fogászati ​​megelőző kezelésük és egyéb fluoridos szerek, például nyálserkentő rágógumi és tabletta alkalmazása bejegyzett.

Az étkezési szokások regisztrálása egy kérdőív segítségével történik, amely a szénhidrátban gazdag élelmiszerek és a cukorpótló termékek bevitelére fókuszál. A tantárgyakat egy 6 fokozatú skálán kérjük megadni, hogy milyen gyakran használják a tételeket. Az alany súlyát a sugárterápia előtt, alatt és után regisztrálják.

Klinikai vizsgálatot végeznek a sugárkezelés előtt és 6, 12 és 24 hónappal a sugárkezelés befejezése után. Panoráma röntgenfelvételeket készítenek, valamint harapás röntgenfelvételeket. Regisztrálják a fogak számát, a fogszuvasodás állapotát, a szájhigiéniát. A nyálkahártya-gyulladást a sugárterápia során regisztrálják.

A stimulált teljes nyál kiválasztását a sugárterápia előtt és után határozzuk meg. A kisajkak és bukkális mirigyek nyálkiválasztási sebességét Periotron-módszerrel határozzuk meg. A centrifugált stimulált nyálat és a kisebb mirigyek nyálát a fagyasztóban tároljuk az IgA, albumin, mucinok és laktoferrin ELISA-technikával történő elemzéséig.

A mikrobiális mintákat minden esetben a nyelvből, a szájnyálkahártyából és a supragingivális plakkból gyűjtjük. A teljes életképes számot, valamint a szájhigiéniával (streptococcusok, Neisseria), a fogínygyulladással (Fusobacterium nucleatum, Prevotella), a fogszuvasodással (mutáns streptococcusok, lactobacillusok) és a nyálkahártya fertőzésekkel (Candida, staphylococcusok, Gram-negatív enterikus rúddal) kapcsolatos mikroorganizmusokat regisztrálják. enterococcusok). A mintákat termesztési technikával elemzik.

Az életminőség regisztrálása az EORTC QLQ-C30 (European Organisation for Cancer Research and Treatment of Cancer Life Quality of Life Questionnaire) kérdőívekkel történik, amely egy rákspecifikus kérdőív, amely a daganatos betegek egészségi állapotát értékeli. A kérdőív öt funkcióskálából, egy globális életminőség-skálából, három tünetskálából és hat egyedi elemből áll, összesen 30 kérdésből, amelyek leírják a betegek tüneteit és funkcionális szintjét az előző héten. A fej-nyaki régióban jelentkező rákkal és annak kezelésével kapcsolatos további tünetek kezelésére egy 35 elemből álló kiegészítő modult, az EORTC QLQ-H&N35-öt használnak. Mindkét kérdőív megbízhatónak és érvényesnek bizonyult. A számított skálapontszámok 0-tól 100-ig terjednek. A funkcionális skálákon és a Globális életminőség skálákon a 100-as pontszám a maximális működést jelenti, míg a tünetskálákon és az egyes tételeken a 100-as pontszám a lehető legrosszabb tüneteket jelzi. Az EORTC kérdőívek esetében a pontszám időbeli változása >10 tekinthető klinikailag szignifikáns különbség kimutatásának.

Kórházi szorongás és depresszió skálák A betegek kitöltik a Kórházi Szorongás és Depresszió Skálát, a HADS-t is, amely a szorongás és a depressziós tünetek súlyosságának mérésére szolgál, és becsléseket ad a szomatikus komorbiditásban szenvedő betegek lehetséges hangulati zavarairól. A HADS egy érvényes és megbízható eszköz. A HAD skála 14 tételből áll, hét tételből a depresszióra és 7 tételből a szorongásra, 0-21 pontig. Az egyes tényezőknél az eredményeket a következőképpen értelmezzük: 8-10 pont az esetleges szorongás vagy depresszió eseteit, a >10 pont pedig a valószínű szorongást vagy depressziót jelzi.

Statisztikai elemzés A kiindulási állapot és a 6 hónap közötti, a 6 és 12 hónap közötti, valamint a 12 és 24 hónap közötti változásokat páros mintás tesztekkel kell elvégezni. A rákcsoporton belüli változások elemzéséhez részleges korrelációt alkalmazunk az időbeli összefüggések elemzésével (az r > 0,4 ​​korrelációs együttható statisztikailag szignifikánsnak tekinthető). Az életminőséggel kapcsolatos adatok esetében a pontszám időbeli változása > 10 pont klinikailag szignifikánsnak tekinthető. A QoL és a 6., 12. és 24. hónapos orális állapot közötti összefüggések elemzéséhez részleges korrelációkat alkalmazunk (r > 0,4 ​​statisztikailag szignifikánsnak tekinthető).