浸潤性トリプルネガティブ乳がん患者の治療におけるパニツムマブ併用または非併用のカルボプラチンおよびパクリタキセル
新たに診断された原発性トリプルネガティブ炎症性乳癌に対するネオアジュバント カルボプラチン/パクリタキセル (CT) 対パニツムマブ/カルボプラチン/パクリタキセル (PaCT) とその後のアントラサイクリン含有レジメンの無作為化第 II 相試験
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. 一次三重受容体陰性(エストロゲン受容体 [ER] 陰性、プロゲステロン受容体 [PgR] 陰性、およびヒト上皮成長因子受容体 2 [HER2] 陰性)の患者における病理学的完全奏効(pCR)率を決定するパニツムマブ、カルボプラチン、およびパクリタキセル (PaCT) の組み合わせを使用することによる炎症性乳がん (TN-IBC) と、ネオアジュバント設定でのカルボプラチンおよびパクリタキセル (CT) に続くアドリアマイシンおよびシクロホスファミド (AC) との比較。
副次的な目的:
I. 試験併用療法のいずれかのアームによる無病生存率 (DFS) を決定すること。
Ⅱ. 試験併用療法のいずれかのアームによる全生存率 (OS) を決定すること。
III. 試験併用療法の両群の安全性と忍容性を判断すること。
探索的目的:
I. pCR 率がリンパ節の発現低下状態と正の相関があるかどうかを判断する。
Ⅱ. pCR 率が上皮成長因子受容体 (EGFR) のアルギニンメチル化状態と逆相関するかどうかを判断すること。
III. 多重免疫組織化学 (IHC) 染色の分析により、pCR 率を予測する分子バイオマーカーを特定する。
IV. ゲノム解析およびプロテオーム解析により、pCR 率を予測する分子バイオマーカーを特定する。
V. EGFR 経路の阻害が COX-2 経路および間葉系マーカーを下方制御するかどうかを決定すること。
概要: 患者は 2 つのグループのうちの 1 つに無作為に割り付けられます。
グループ A: 患者は、サイクル 0 の 1 日目に 1 時間以上、サイクル 1 ~ 4 の 1、8、および 15 日目に 30 分以上、パニツムマブを静脈内 (IV) で投与されます。 患者はまた、サイクル1~4の1日目、8日目、および15日目にパクリタキセルIVを1~3時間にわたって受け、サイクル1~4の1日目に30分にわたってカルボプラチンIVを受ける。 治療は、疾患の進行や予想外の毒性がない場合、最大 8 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。
グループ B: 患者は、グループ A と同様にパクリタキセル、カルボプラチン、ドキソルビシン、およびシクロホスファミドを投与されます。治療は、疾患の進行または予期しない毒性がない場合、最大 8 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は1か月後に追跡され、その後は毎年少なくとも5年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- M D Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は乳癌の組織学的確認を持っていなければなりません
-患者は浸潤性乳がん(IBC)を持っている必要があり、国際的なコンセンサス基準に従って確認されています。
- 発症:乳房の紅斑、浮腫、および/またはオレンジ色の斑点、および/または乳房温熱の急速な発症、下に乳房腫瘤がある場合とない場合
- 期間: そのような調査結果の履歴が 6 か月以内
- 程度:乳房全体の少なくとも1/3を占める紅斑
- 病理学:浸潤癌の病理学的確認
- -患者は0-1のEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスを持っている必要があります
- 患者は、免疫組織化学(IHC)(0または1+として定義)または蛍光in situハイブリダイゼーション(FISH)分析でHER2発現が陰性でなければなりません。 HER2 が 2+ の場合、HER2 の負の発現は FISH によって確認する必要があります (HER2/cep17 比率 < 2、および/またはコピー数 6 未満)。 ER および PgR の発現は 10% 未満である必要があります
- -患者は、心室駆出率(LVEF)>= 50%をマルチゲート取得スキャン(MUGA)または心エコー検査の前に無作為化する前に持っています
- -好中球の絶対数 (ANC) >= 1.5 x 10^9/L
- 血小板数 >= 100 x 10^9/L
- ヘモグロビン >= 9.0 g/dL
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) =< 3.0 x 正常上限 (ULN)
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)=<3.0 x ULN
- -アルカリホスファターゼ (ALP) =< 2.5 x ULN
- 総ビリルビン =< 1.5 x ULN
- クレアチニン (Cr) =< 1.5 mg/dL x ULN
- Cockroft-Gault によって計算されたクレアチニンクリアランス (CrCl) >= 50 mL/min
- -患者は書面によるインフォームドコンセントに署名する能力と意欲を持っています
- -出産の可能性のある患者(閉経後1年未満、外科的に不妊手術を受けていない、または禁欲していない女性)、尿妊娠検査が陰性であり、次の許容される避妊方法のいずれかを一貫して正しく使用することに同意する:男性-女性被験者が研究に参加する前に不妊であり、その女性被験者の唯一の性的パートナーであるパートナー;子宮内避妊器具、経口避妊薬、または殺精子剤を含む横隔膜またはコンドームを含むバリア法
除外基準:
- ステージ IV の疾患で、転移部位が局所療法で修正できない場合 (すなわち、 放射線および/または手術)、および乳房手術の候補者でない場合は対象外となります
- 現在の乳がん診断のための放射線療法の歴史
- -最近の悪性腫瘍の病歴<5年(治癒した非黒色腫性皮膚癌または治癒した子宮頸癌を除く) in situ)
- -ヒト免疫不全ウイルス感染、C型肝炎ウイルス、急性または慢性活動性B型肝炎感染の既知の陽性検査
- -広範な間質性肺疾患の病歴、例えば、肺炎または肺線維症、またはベースライン胸部コンピュータ断層撮影(CT)スキャンでの広範な間質性肺疾患の証拠
- -毒性または有効性の評価を困難にする他の既知の他の重大な医学的または精神医学的状態
- -進行中または活動的な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- -末梢神経障害>グレード1の患者
- -ニューヨーク心臓協会クラス3または4の心不全の病歴、または心筋梗塞、不安定狭心症、または脳血管障害(CVA)の病歴がある患者 プロトコル登録から6か月以内
- -カルボプラチンによる以前の治療歴がある患者
- 患者は、360 mg/m^2 を超えるドキソルビシンまたは 640 mg/m^2 を超えるエピルビシンの累積投与量を受けています。
- -患者は、原発性乳癌または腋窩リンパ節に対して以前に放射線療法を受けています
- -患者は間質性肺疾患と診断された病歴があります
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループA(パニツムマブ、パクリタキセル、カルボプラチン)
患者は、サイクル 0 の 1 日目に 1 時間以上、サイクル 1 ~ 4 の 1、8、および 15 日目に 30 分以上、パニツムマブ IV を受け取ります。
患者はまた、サイクル1~4の1日目、8日目、および15日目にパクリタキセルIVを1~3時間にわたって受け、サイクル1~4の1日目に30分にわたってカルボプラチンIVを受ける。
治療は、疾患の進行や予想外の毒性がない場合、最大 8 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。
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相関研究
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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実験的:グループB(パクリタキセル、カルボプラチン)
患者は、グループ A と同様に、パクリタキセル、カルボプラチン、ドキソルビシン、およびシクロホスファミドを投与されます。治療は、疾患の進行または予期しない毒性がない場合、最大 8 サイクルまで 21 日ごとに繰り返されます。
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相関研究
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全な病理学的反応
時間枠:手術時、最長5年まで評価
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正確な 95% 信頼区間で各治療群について推定されます。
カイ二乗検定またはフィッシャーの正確確率検定を使用して、2 つの治療群間の完全な病理学的反応率の差を比較します。
ロジスティック回帰モデルを使用して、2 つの治療群間の完全な病理学的反応の違いを評価し、必要に応じて他の共変量を調整します。
分析は、修正された治療目的集団に基づいて行われます。
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手術時、最長5年まで評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無病生存
時間枠:5年まで
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Kaplan-Meier 法の方法を使用して、イベント発生までの時間の結果を推定します。
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5年まで
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全生存
時間枠:5年まで
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Kaplan-Meier 法の方法を使用して、イベント発生までの時間の結果を推定します。
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5年まで
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有害事象の発生率
時間枠:5年まで
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記述統計が使用されます。
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5年まで
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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節の発現状態の低下
時間枠:5年まで
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この研究で収集されたすべての変数について、記述統計が要約されます。
連続変数の場合、平均、標準偏差、中央値、および範囲が表示されます。
カテゴリ変数については、頻度表が提供されます。
グループ間/グループ間で連続変数を比較するには、データの分布に応じて、パラメトリック法 (2 サンプル t 検定または分散分析法) またはノンパラメトリック法 (ウィルコクソンまたはクラスカル-ワリス検定) のいずれかが使用されます。
2 つのカテゴリ変数間の相関関係をテストするには、カイ 2 乗検定またはフィッシャーの正確確率検定が使用されます。
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5年まで
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EGFRのアルギニンメチル化状態
時間枠:5年まで
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この研究で収集されたすべての変数について、記述統計が要約されます。
連続変数の場合、平均、標準偏差、中央値、および範囲が表示されます。
カテゴリ変数については、頻度表が提供されます。
グループ間/グループ間で連続変数を比較するには、データの分布に応じて、パラメトリック法 (2 サンプル t 検定または分散分析法) またはノンパラメトリック法 (ウィルコクソンまたはクラスカル-ワリス検定) のいずれかが使用されます。
2 つのカテゴリ変数間の相関関係をテストするには、カイ 2 乗検定またはフィッシャーの正確確率検定が使用されます。
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5年まで
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ゲノムおよびプロテオミクス解析によって評価される分子バイオマーカー
時間枠:5年まで
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この研究で収集されたすべての変数について、記述統計が要約されます。
連続変数の場合、平均、標準偏差、中央値、および範囲が表示されます。
カテゴリ変数については、頻度表が提供されます。
グループ間/グループ間で連続変数を比較するには、データの分布に応じて、パラメトリック法 (2 サンプル t 検定または分散分析法) またはノンパラメトリック法 (ウィルコクソンまたはクラスカル-ワリス検定) のいずれかが使用されます。
2 つのカテゴリ変数間の相関関係をテストするには、カイ 2 乗検定またはフィッシャーの正確確率検定が使用されます。
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5年まで
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EGFR経路によるCOX-2経路と間葉系マーカーのダウンレギュレーション
時間枠:5年まで
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この研究で収集されたすべての変数について、記述統計が要約されます。
連続変数の場合、平均、標準偏差、中央値、および範囲が表示されます。
カテゴリ変数については、頻度表が提供されます。
グループ間/グループ間で連続変数を比較するには、データの分布に応じて、パラメトリック法 (2 サンプル t 検定または分散分析法) またはノンパラメトリック法 (ウィルコクソンまたはクラスカル-ワリス検定) のいずれかが使用されます。
2 つのカテゴリ変数間の相関関係をテストするには、カイ 2 乗検定またはフィッシャーの正確確率検定が使用されます。
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5年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Azadeh Nasrazadani、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2016-0177 (その他の識別子:M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2017-00619 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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