PCNL に対する部分硬膜外麻酔 (SEA) V/S 全身麻酔 (AnesthesiaPCNL)
0.5% ブピバカインを使用した全身麻酔 (SEA) と経皮的腎切石術のための部分硬膜外麻酔 (GA) の比較評価 - レトロスペクティブ分析
腎結石の管理は、衝撃波砕石術 (ESWL) と経皮的腎砕石術 (PCNL) の出現によって革命を起こしました。 PCNL は低侵襲の内視鏡技術であり、20 ～ 30 mm を超えるサイズの結石、スタッグホーン結石、または ESWL に耐性のある複数の結石の断片化および除去に使用されます。 PCNL の麻酔は、この疾患、外科的処置、ポジショニング、低体温、体液吸収、希薄性貧血、失血の可能性のために困難です。 全身麻酔は、この手術のゴールド スタンダードです。新薬の出現により、全身麻酔の技術が洗練されました。 しかし、偶発的な抜管や困難な再挿管、神経損傷、手術後の呼吸器合併症など、腹臥位に関連するいくつかの問題がまだ解決されていません。
脊椎硬膜外麻酔 (CSE) と硬膜外麻酔のみ (EA) の組み合わせは、上腹部と胸部下部の手術のための十分に確立された麻酔技術です。 また、PCNL 手術での使用も報告されています。セグメント硬膜外麻酔は、手術部位からの疼痛線維を選択的に遮断することができます。 これにより、局所麻酔薬の投与量を制限できるだけでなく、運動および交感神経の遮断も制限できます。 選択的交感神経ブロックは、呼吸器、心臓、胃腸、および代謝の利点に関連しています。 これが現在の研究の基礎となっています。 本研究では、研究者は PCNL に対するセグメント硬膜外麻酔の有効性を評価し、それを標準的な技術と比較することを目的としました。 GA。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ASAⅠ/Ⅱ
- 年齢 - 18歳から60歳
- どちらの性別
- BMI < 30
除外基準:
- 同意を望まない
- アサ3
- BMI > 30 の肥満。
- 硬膜外麻酔の禁忌
- 拡張していない骨盤リンパ系
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ふるい分け
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：全身麻酔下の PCNL
患者は注射で前投薬された。
手術の 30 分前にアトロピン 0.06 mg の筋肉内注射、IV ラニチジン 1 mg kg-1、IV オンダンセトロン 0.08 mg kg-1 IV ミダゾラム 0.02 mg kg-1 およびペンタゾシン 0.3 mg/kg。
IV チオペントン ナトリウム 3 ～ 5 mg kg-1 およびベクロニウム 0.1 mg kg-1 で麻酔を導入し、挿管した。
麻酔は、50%:50% の亜酸化窒素と酸素、ベクロニウムとプロポフォールの注入で維持されました。
手術の最後に、IVタルマドールで術後鎮痛を与え、手術部位に0.25%ブピバカインで局所浸潤を行った。
患者は IV グリコピロレート 0.008mg kg-1 と IV ネオスチグミン 0.06mg kg-1 で反転され、抜管されました。
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経皮的腎切石術を受ける患者は全身麻酔を受けた。
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実験的：分節硬膜外麻酔下の PCNL
硬膜外腔は、T12 -L1 または L1-L2 空間に位置していた。硬膜外カテーテルは、硬膜外腔の頭側 5 cm 上方に挿入された (先端はほぼ T8 から T9)。試験用量の 2% アドレナリン化リグノカイン 3 ml を投与した.負荷用量の 0.5% ブピバカイン、約 8 ～ 10 ml を通常の負圧吸引で硬膜外に注射し、T6 ～ T12 セグメントをブロックしました。必要なレベルが達成されなかった場合は、追加の用量を投与しました。必要なレベルを達成するために、1 ～ 1.5 ml の 0.5% ブピバカインをスペアセグメントごとに投与しました。
感覚レベルの 2 セグメント回帰後、初期用量の 1/4 の硬膜外追加で 2 ～ 3 ml の 0.5% ブピバカインを投与しました。
手術終了時に、術後鎮痛のために 0.125% ブピバカイン 8ml を投与し、カテーテルを抜去した。
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PCNL 手術を受ける患者は、0.5% ブピバカインによる分節硬膜外麻酔を受けました。
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血行動態パラメータ: ベースラインからの 1 分あたりの心拍数の変化
時間枠：2 時間は 15 分ごと、その後は 24 時間まで 1 時間ごと
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ベースラインからの 1 分あたりの心拍数の変化
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2 時間は 15 分ごと、その後は 24 時間まで 1 時間ごと
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VASによる術後疼痛
時間枠：術後24時間毎時
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VASを使って術後の痛みを調べました
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術後24時間毎時
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血行動態パラメータ;ベースラインからの平均動脈圧 (mm Hg) の変化
時間枠：血行動態パラメータ mmHg 単位の平均動脈圧の変化 15 分ごとに 2 時間、その後は 1 時間ごとに 24 時間まで
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ベースラインからの平均動脈圧の変化
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血行動態パラメータ mmHg 単位の平均動脈圧の変化 15 分ごとに 2 時間、その後は 1 時間ごとに 24 時間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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外科医満足度スコア
時間枠：術後10分
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(0 - 非常に悪い、1 - 悪い、2 - 普通、3 - 良い、4 - 非常に良い)。
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術後10分
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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