日帰り手術としての甲状腺手術のランダム化調査

以前は数日から数週間の入院を必要とした多くの外科的処置が、現在では外来処置として行われています。 これは、より優れた外科および麻酔技術と経済的インセンティブの結果です。

別の外科分野の例としては胆嚢摘出術があり、さらに耳鼻咽喉科 (ORL) では扁桃摘出術もあります。

外来処置としての半甲状腺切除術はますます一般的になりつつあり、一部の国ではすでに適用されています。 しかし、多くのヨーロッパ諸国では​​、合併症のリスクがあるため、手術後に入院して手術を続けています (入院手術)。 デンマークでは、甲状腺の片側切除術は現在、上記の観察のために少なくとも 1 泊の入院で行われています。 Køge 病院の ORL 部門では、年間約 200 件の半甲状腺切除術が行われています。 これは一般的な手順であり、年間の手順数は増加しています。 甲状腺片側切除術の合併症には、術後の出血、反回神経の損傷、甲状腺機能低下症および感染症、まれに低カルシウム血症などがあります。 十分な患者情報があれば、上記の合併症は外来で管理できます。 術後の出血は最も深刻な合併症であり、甲状腺手術は、気管の圧迫と喉頭の浮腫が急速に進行することによる二次的な呼吸不全につながる可能性がある頸部出血のリスクを考慮すると、外来患者の設定では独特です。 甲状腺手術後の出血の発生率は 0.19% から 2.8% であり、そのほとんどの出血は手術後 6 時間以内に発生します。 術後出血の場合には、2 つの異なるアプローチがあります。ベッドサイドでの急性減圧と急性再手術。

急性減圧は、呼吸不全のために予約されています。 甲状腺の外来手術を受けることができる人の適格基準は、文献で議論されています。 これらの基準についてはコンセンサスが得られていません。 今のところ、一部の患者 (出血のリスクが高い) には入院治療が必要であるというコンセンサスがあり、慎重に選択された患者グループでは、以下の選択基準として外来甲状腺手術がすでに行われています。 外来甲状腺片側切除術は、遡及的研究で合併症の数が少ないだけでなく、最近の前向きおよび遡及的研究で患者の受け入れが高く、経済的利点があることが示されています。 しかし、最近の国内および国際的な研究では、主に後期頸部出血のリスクがあるため、外来手術を推奨していません。 したがって、特に患者の安全性と受け入れを考慮して、半甲状腺切除術が外来処置として実行可能かどうかを調査し続けることが重要です。 これは、患者の半分が外来処置に割り当てられ、残りの半分が入院処置に割り当てられるランダム化比較試験で行われます。 目的は、上記の 2 つの手順を比較する非劣性です。 著者が知る限り、これまでにこの目的で行われた RCT や公開された RCT はありません。