당일 수술로 갑상선 수술의 무작위 조사

이전에는 수일에서 수주에 걸쳐 입원해야 했던 많은 수술 절차가 이제 외래 환자 절차로 이루어집니다. 이것은 더 나은 외과 및 마취 기술과 경제적 인센티브의 결과입니다.

다른 수술 분야의 예는 담낭절제술과 이비인후과(ORL)로 돌아가는 편도선 절제술입니다.

외래 시술인 반갑상막절제술은 점차 대중화되고 있으며 일부 국가에서는 이미 적용되고 있습니다. 그러나 많은 유럽 국가에서는 합병증의 위험 때문에 수술 후 입원(입원 수술)하는 시술을 계속하고 있다. 덴마크에서 반갑상샘 절제술은 현재 위에서 언급한 관찰을 위해 최소 1회 야간 병원 입원으로 이루어집니다. Køge 병원의 ORL 부서에서는 매년 약 200건의 반갑상샘 절제술을 시행합니다. 일반적인 시술이며 매년 시술 건수가 증가하고 있습니다. 반갑상샘 절제술의 합병증으로는 수술 후 출혈, 반회 후두 신경 손상, 갑상선 기능 저하증 및 감염이 있으며 드물게 저칼슘혈증이 있습니다. 충분한 환자 정보가 있으면 위에서 언급한 합병증을 외래에서 관리할 수 있습니다. 수술 후 출혈은 가장 심각한 합병증이며 갑상선 수술은 이차적으로 기관 압박 및 후두 부종으로 인해 호흡 부전으로 이어질 수 있는 자궁 경부 출혈의 위험을 고려하여 외래 환자 환경에서 독특합니다. 갑상선 수술 후 출혈의 발생률은 0.19%에서 2.8%까지 다양하며 대부분의 출혈은 수술 후 6시간 이내에 발생합니다. 수술 후 출혈의 경우 두 가지 접근 방식이 있습니다. 급성 감압 침상 및 급성 재수술.

급성 감압은 호흡 부전을 위해 예약되어 있습니다. 외래 환자 갑상선 수술을 받을 수 있는 사람에 대한 자격 기준은 문헌에서 논의되었습니다. 이러한 기준에 대한 합의에 도달하지 못했습니다. 현재 일부 환자(출혈 위험이 높음)는 입원 절차가 필요하며 신중하게 선택된 환자 그룹에서는 아래의 포함 기준으로 외래 환자 갑상선 수술이 이미 수행된다는 데 합의가 이루어졌습니다. 외래 반갑상샘절제술은 후향적 연구에서 합병증의 수가 적고 최근의 전향적 및 후향적 연구에서 환자 수용도가 높고 경제적 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 최근 국내 및 국제 연구에서는 주로 후기 자궁 경부 출혈의 위험 때문에 외래 시술을 권장하지 않습니다. 따라서 특히 환자의 안전과 수용성을 고려하여 반갑상샘 절제술이 외래 시술로 가능한지 여부를 계속 조사하는 것이 중요합니다. 이것은 환자의 절반이 외래 환자 절차에 할당되고 나머지 절반은 입원 환자 절차에 할당되는 무작위 통제 시험에서 수행됩니다. 목표는 위에서 언급한 두 가지 절차를 비교하는 비열등성입니다. 저자가 아는 한, 이러한 목적으로 수행되거나 게시된 이전 RCT는 없습니다.