慢性疼痛緩和における 1000 ヘルツ (Hz)、バースト、および標準脊髄刺激の比較
慢性軸性疼痛緩和における 1000 ヘルツ (Hz)、バースト、および標準脊髄刺激の有効性を比較するためのランダム化制御クロスオーバー研究
調査の概要
詳細な説明
この研究には、脊髄刺激装置が埋め込まれている患者におけるバースト刺激、1000ヘルツの周波数刺激、または標準刺激の有効性を評価する目的で、22人の患者が登録されます。 各患者は、グループ A または B にランダムに割り当てられます。各グループは、バースト、標準、および 1000 ヘルツの周波数刺激で構成され、間にウォッシュオフ期間を挟んでその逆も同様です。 各刺激モードの期間は約 3 週間で、新しい刺激モードを開始する前と刺激モードの間に約 4 日間の洗い流しが含まれます。 各グループの治療期間は約 3 か月以下で、クロスオーバーを含めた研究期間は合計で約 6 か月になります。
治験期間中は13回の訪問が行われる。 最初の訪問はスクリーニング訪問活動で構成され、被験者の適格性が確認されると被験者は無作為化され、直ちに研究を開始して洗い流し期間を開始することができます。 最初の訪問/ランダム化訪問の後、12 回のフォローアップ訪問が行われます。 診察のたびに、患者は痛み、障害指数、痛みを伴う状態の認識、さらには有害事象や薬物使用の変化、または薬物不足について評価されます。 研究の最後に、データはプールされ、各治療グループ(バースト刺激、1000ヘルツ刺激、標準刺激)ごとに痛みのレベル、障害指数、患者が知覚した痛みの状態の変化を調べ、被験者が経験したかどうかを判断します。 3 つの刺激モードすべてからの明確な痛みの軽減。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27103
- Jason Hong
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 対象者は18歳以上、75歳未満である必要があります。
- 被験者は慢性的な痛みを伴う症状のために、Precision Spectra、またはPlus脊髄刺激装置システムを移植されています。
- 被験者は、治験前および移植前の痛みの評価に基づいて、50%以上の痛みの軽減を伴う適切な痛みの軽減を受け続けています。
- デバイスの使用期間は 2 か月以上である必要があります。
- 被験者は研究のすべての要件に従う意思があります。
除外基準:
- 治験前および移植前の疼痛評価に基づいて、現在のSCSで50%未満の疼痛軽減が得られている被験者。
- 現在認知障害と診断されているか、研究対象者の痛みを評価する能力を制限するような何らかの特徴を示している
- 不安定な医学的または精神疾患
- 尿中薬剤スクリーニングでは、処方者によって処方されていない規制物質が示されています。
- 精神病、軽躁病、または躁病の生涯歴。
- てんかん、または認知症
- 過去6か月間の薬物乱用
- 妊娠中または授乳中の方
- 出産適齢期の人は避妊していない。 (バリア法、経口避妊薬、ホルモン注射、または避妊手術)
- スクリーニング後30日以内の治験薬による治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:治療グループA
グループ A は、3 つの刺激モードによる一連の治療で構成されます。
順に、1000 ヘルツ、標準、バースト刺激です。
各刺激モードは 3 週間持続し、その間に 4 日間の洗い流しを挟みます。
各グループの治療には約 3 か月かかり、被験者は他の治療グループに移ります。
バースト刺激は、パルスとパケット周波数で構成される電気パルスのパケットを送信します。
1000 ヘルツの刺激は、強壮性のサブ知覚刺激を提供します。
対照として機能する標準刺激モードは 100 ヘルツ未満で、そのパルス強度はしきい値を超え、患者は脊髄刺激装置によって生成された電気パルスによるうずきを感じます。
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脊髄刺激装置は、患者のランダム化ステータスに従って、各治療グループ中にバースト、1000 ヘルツ、および標準刺激を送達するようにプログラムされます。
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アクティブコンパレータ:治療グループB
グループ B は、3 つの刺激モードによる一連の治療で構成されます。
順に、バースト刺激、標準、1000 ヘルツです。
各刺激モードは 3 週間持続し、その間に 4 日間の洗い流しを挟みます。
各グループの治療には約 3 か月かかり、被験者は他の治療グループに移ります。
バースト刺激は、パルスとパケット周波数で構成される電気パルスのパケットを送信します。
1000 ヘルツの刺激は、強壮性のサブ知覚刺激を提供します。
対照として機能する標準刺激モードは 100 ヘルツ未満で、そのパルス強度はしきい値を超え、患者は脊髄刺激装置によって生成された電気パルスによるうずきを感じます。
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脊髄刺激装置は、患者のランダム化ステータスに従って、各治療グループ中にバースト、1000 ヘルツ、および標準刺激を送達するようにプログラムされます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NPRS
時間枠:3週間と4日
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先週の平均、最良、最悪の 10 ポイントのデジタル スケールでの痛みの評価と、各フォローアップ訪問時に収集される現在の痛みのレベル。
各刺激モードで収集されたデータは、1000 ヘルツの有効性を評価するために相互に比較され、バースト刺激は相互に、および標準刺激に対して比較され、3 つの刺激モード間での痛みの評価の違いが調べられます。
データの比較は研究の終了時に行われ、約 6 か月間続くことが予想されます。
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3週間と4日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オスウェストリー障害指数
時間枠:3週間と4日
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慢性疼痛患者の障害レベルを評価するために設計された一連の質問表。
各患者は、フォローアップ訪問のたびにこのアンケートで評価されます。
各刺激モードで収集されたデータは相互に比較され、1000 ヘルツとバースト刺激の相互の効果、およびオスウェストリー障害指数に対する標準刺激との効果、および変化があればその変化が評価されます。
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3週間と4日
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変化に対する患者の全体的な印象
時間枠:3週間と4日
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研究中の痛みを伴う状態の改善または悪化に関する患者の評価。これらはフォローアップ訪問のたびに収集されます。
各刺激モードで収集されたデータは相互に比較され、1000 ヘルツおよびバースト刺激の相互の効果、および PGIC スコアに対する標準刺激との効果、および変化がある場合はその変化が評価されます。
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3週間と4日
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好感度調査
時間枠:3ヶ月、6ヶ月。各治療グループの完了時。
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受信した 3 つの刺激プログラムのうち 1 つの被験者の好み
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3ヶ月、6ヶ月。各治療グループの完了時。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:James North, MD、The Center for Clinical Research
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schu S, Slotty PJ, Bara G, von Knop M, Edgar D, Vesper J. A prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled study to examine the effectiveness of burst spinal cord stimulation patterns for the treatment of failed back surgery syndrome. Neuromodulation. 2014 Jul;17(5):443-50. doi: 10.1111/ner.12197. Epub 2014 Jun 19.
- De Ridder D, Vanneste S, Plazier M, van der Loo E, Menovsky T. Burst spinal cord stimulation: toward paresthesia-free pain suppression. Neurosurgery. 2010 May;66(5):986-90. doi: 10.1227/01.NEU.0000368153.44883.B3.
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
- De Ridder D, Plazier M, Kamerling N, Menovsky T, Vanneste S. Burst spinal cord stimulation for limb and back pain. World Neurosurg. 2013 Nov;80(5):642-649.e1. doi: 10.1016/j.wneu.2013.01.040. Epub 2013 Jan 12.
- De Ridder D, Vancamp T, Lenders MW, De Vos CC, Vanneste S. Is preoperative pain duration important in spinal cord stimulation? A comparison between tonic and burst stimulation. Neuromodulation. 2015 Jan;18(1):13-7; discussion 17. doi: 10.1111/ner.12253. Epub 2014 Oct 21.
- Kriek N, Groeneweg G, Huygen FJ. Burst Spinal Cord Stimulation in a Patient with Complex Regional Pain Syndrome: A 2-year Follow-Up. Pain Pract. 2015 Jul;15(6):E59-64. doi: 10.1111/papr.12295. Epub 2015 Apr 10.
- Crosby ND, Goodman Keiser MD, Smith JR, Zeeman ME, Winkelstein BA. Stimulation parameters define the effectiveness of burst spinal cord stimulation in a rat model of neuropathic pain. Neuromodulation. 2015 Jan;18(1):1-8; discussion 8. doi: 10.1111/ner.12221. Epub 2014 Aug 21.
- Van Havenbergh T, Vancamp T, Van Looy P, Vanneste S, De Ridder D. Spinal cord stimulation for the treatment of chronic back pain patients: 500-Hz vs. 1000-Hz burst stimulation. Neuromodulation. 2015 Jan;18(1):9-12; discussion 12. doi: 10.1111/ner.12252. Epub 2014 Oct 22.
- de Vos CC, Bom MJ, Vanneste S, Lenders MW, de Ridder D. Burst spinal cord stimulation evaluated in patients with failed back surgery syndrome and painful diabetic neuropathy. Neuromodulation. 2014 Feb;17(2):152-9. doi: 10.1111/ner.12116. Epub 2013 Sep 24.
- De Ridder D, Lenders MW, De Vos CC, Dijkstra-Scholten C, Wolters R, Vancamp T, Van Looy P, Van Havenbergh T, Vanneste S. A 2-center comparative study on tonic versus burst spinal cord stimulation: amount of responders and amount of pain suppression. Clin J Pain. 2015 May;31(5):433-7. doi: 10.1097/AJP.0000000000000129.
- Kriek N, Groeneweg JG, Stronks DL, Huygen FJ. Comparison of tonic spinal cord stimulation, high-frequency and burst stimulation in patients with complex regional pain syndrome: a double-blind, randomised placebo controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Aug 25;16:222. doi: 10.1186/s12891-015-0650-y.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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