- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02902796
Confronto tra 1000 Hertz (Hz), Burst e stimolazione standard del midollo spinale nel sollievo dal dolore cronico
Studio incrociato controllato randomizzato per confrontare l'efficacia di 1000 Hertz (Hz), Burst e stimolazione standard del midollo spinale nel sollievo dal dolore assiale cronico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio arruolerà 22 pazienti allo scopo di valutare l'efficacia della stimolazione burst, della stimolazione con frequenza di 1000 hertz o della stimolazione standard in pazienti che hanno uno stimolatore del midollo spinale impiantato. Ciascun paziente verrà randomizzato al gruppo A o B, in cui ogni gruppo è costituito da stimolazione con frequenza Burst, standard e 1000 hertz o viceversa con un periodo di lavaggio intermedio. La durata di ciascuna modalità di stimolazione sarà di circa 3 settimane, con circa 4 giorni di lavaggio prima dell'inizio della nuova modalità di stimolazione e tra le modalità di stimolazione. La durata del trattamento per ciascun gruppo durerà circa 3 mesi o meno e con la durata totale incrociata dello studio è di circa 6 mesi in totale.
Durante il processo ci saranno 13 visite. La prima visita consisterà in attività di visita di screening e una volta confermata l'idoneità dei soggetti, saranno randomizzati e potranno iniziare immediatamente lo studio e iniziare il periodo di lavaggio. Dopo la visita iniziale/visita di randomizzazione, ci saranno 12 visite di follow-up. Ad ogni visita, i pazienti saranno valutati per il loro dolore, l'indice di disabilità e la loro percezione della loro condizione dolorosa, nonché eventuali eventi avversi e cambiamenti nell'uso o nella mancanza di farmaci. Alla fine dello studio, i dati verranno raccolti per esaminare il livello di dolore, l'indice di disabilità e i cambiamenti percepiti dai pazienti nella loro condizione dolorosa per ciascun gruppo di trattamento (stimolazione Burst, stimolazione a 1000 hertz e stimolazione standard) per determinare se il soggetto ha sperimentato sollievo dal dolore equivoco da tutte e tre le modalità di stimolazione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27103
- Jason Hong
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto deve avere almeno 18 anni e meno di 75 anni.
- Al soggetto è stato impiantato un sistema di stimolazione del midollo spinale Precision Spectra o Plus per condizioni dolorose croniche.
- Il soggetto continua a ricevere un adeguato sollievo dal dolore con un sollievo dal dolore maggiore o uguale al 50% in base alla valutazione del dolore pre-trial e pre-impianto.
- L'età del dispositivo non deve essere inferiore a 2 mesi.
- Il soggetto è disposto a soddisfare tutti i requisiti dello studio.
Criteri di esclusione:
- - Soggetti che ottengono <50% di sollievo dal dolore con l'attuale SCS sulla base della valutazione del dolore pre-trial e pre-impianto.
- Attualmente diagnosticato con deterioramento cognitivo, o presenta qualsiasi caratteristica, che limiterebbe la capacità del candidato allo studio di valutare il dolore
- Malattia medica o psichiatrica instabile
- Lo schermo della droga nelle urine mostra sostanze controllate non prescritte dai prescrittori.
- Storia di una vita di psicosi, ipomania o mania.
- Epilessia o demenza
- Abuso di sostanze negli ultimi 6 mesi
- Incinta o allattamento
- Non sulla contraccezione per quelli in età fertile. (Metodi di barriera, contraccezione orale, iniezioni di ormoni o sterilizzazione chirurgica)
- Trattamento con farmaco sperimentale entro 30 giorni dallo screening.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo di trattamento A
Il gruppo A consisterà in una sequenza di trattamento con 3 modalità di stimolazione.
Sono, nell'ordine, 1000 hertz, stimolazione standard e burst.
Ogni modalità di stimolazione durerà 3 settimane, con 4 giorni di lavaggio tra di loro.
I trattamenti di ciascun gruppo richiederanno circa 3 mesi e il soggetto passerà all'altro gruppo di trattamento.
La stimolazione Burst invia pacchetti di impulsi elettrici, composti da impulso e frequenza di pacchetto.
La stimolazione a 1000 hertz offre una stimolazione tonica e subpercettiva.
La modalità di stimolazione standard, che fungerà da controllo, sarà inferiore a 100 hertz e la sua intensità dell'impulso sarà superiore alla soglia, dove i pazienti sentiranno il formicolio degli impulsi elettrici generati dallo stimolatore del midollo spinale.
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Lo stimolatore del midollo spinale sarà programmato per erogare, in base allo stato di randomizzazione del paziente, burst, 1000 hertz e stimolazione standard durante ciascun gruppo di trattamento.
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Comparatore attivo: Gruppo di trattamento B
Il gruppo B consisterà in una sequenza di trattamento con 3 modalità di stimolazione.
Sono, nell'ordine, stimolazione burst, standard e 1000 hertz.
Ogni modalità di stimolazione durerà 3 settimane, con 4 giorni di lavaggio tra di loro.
I trattamenti di ciascun gruppo richiederanno circa 3 mesi e il soggetto passerà all'altro gruppo di trattamento.
La stimolazione Burst invia pacchetti di impulsi elettrici, composti da impulso e frequenza di pacchetto.
La stimolazione a 1000 hertz offre una stimolazione tonica e subpercettiva.
La modalità di stimolazione standard, che fungerà da controllo, sarà inferiore a 100 hertz e la sua intensità dell'impulso sarà superiore alla soglia, dove i pazienti sentiranno il formicolio degli impulsi elettrici generati dallo stimolatore del midollo spinale.
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Lo stimolatore del midollo spinale sarà programmato per erogare, in base allo stato di randomizzazione del paziente, burst, 1000 hertz e stimolazione standard durante ciascun gruppo di trattamento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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NPRS
Lasso di tempo: 3 settimane e 4 giorni
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Valutazione del dolore su scala digitale a 10 punti per media, migliore, peggiore, durante la scorsa settimana e livello di dolore attuale da raccogliere ad ogni visita di follow-up.
I dati raccolti per ciascuna modalità di stimolazione saranno confrontati l'uno con l'altro per valutare l'efficacia di 1000 hertz e la stimolazione burst l'uno contro l'altro e contro la stimolazione standard per cercare differenze nella valutazione del dolore tra tre modalità di stimolazione.
Il confronto dei dati avverrà alla fine dello studio, che dovrebbe durare circa 6 mesi.
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3 settimane e 4 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di disabilità di Oswestry
Lasso di tempo: 3 settimane e 4 giorni
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Serie di questionari progettati per valutare il livello di disabilità nei pazienti con dolore cronico.
Ogni paziente sarà valutato con questo questionario ad ogni visita di follow-up.
I dati raccolti per ciascuna modalità di stimolazione verranno confrontati tra loro per valutare gli effetti di 1000 hertz e la stimolazione burst l'uno contro l'altro e rispetto alla stimolazione standard sull'indice di disabilità di Oswestry e eventuali modifiche.
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3 settimane e 4 giorni
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Impressione globale del cambiamento dei pazienti
Lasso di tempo: 3 settimane e 4 giorni
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La valutazione del paziente del miglioramento o del peggioramento della sua condizione dolorosa durante lo studio, e questi saranno raccolti ad ogni visita di follow-up.
I dati raccolti per ciascuna modalità di stimolazione saranno confrontati l'uno con l'altro per valutare gli effetti di 1000 hertz e la stimolazione burst l'uno contro l'altro e contro la stimolazione standard sui punteggi PGIC e eventuali modifiche.
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3 settimane e 4 giorni
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Sondaggio sulla preferenza
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi; al completamento di ciascun gruppo di trattamento.
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preferenza del soggetto per un programma di stimolazione su 3 ricevuti
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3 e 6 mesi; al completamento di ciascun gruppo di trattamento.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: James North, MD, The Center for Clinical Research
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Schu S, Slotty PJ, Bara G, von Knop M, Edgar D, Vesper J. A prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled study to examine the effectiveness of burst spinal cord stimulation patterns for the treatment of failed back surgery syndrome. Neuromodulation. 2014 Jul;17(5):443-50. doi: 10.1111/ner.12197. Epub 2014 Jun 19.
- De Ridder D, Vanneste S, Plazier M, van der Loo E, Menovsky T. Burst spinal cord stimulation: toward paresthesia-free pain suppression. Neurosurgery. 2010 May;66(5):986-90. doi: 10.1227/01.NEU.0000368153.44883.B3.
- Simpson BA. Spinal cord stimulation. Br J Neurosurg. 1997 Feb;11(1):5-11. doi: 10.1080/02688699746627. No abstract available.
- Ito S, Sugiura T, Azami T, Sasano H, Sobue K. Spinal cord stimulation for a woman with complex regional pain syndrome who wished to get pregnant. J Anesth. 2013 Feb;27(1):124-7. doi: 10.1007/s00540-012-1462-y. Epub 2012 Aug 15.
- Yoo HS, Nahm FS, Yim KH, Moon JY, Kim YS, Lee PB. Pregnancy in woman with spinal cord stimulator for complex regional pain syndrome: a case report and review of the literature. Korean J Pain. 2010 Dec;23(4):266-9. doi: 10.3344/kjp.2010.23.4.266. Epub 2010 Dec 1.
- De Ridder D, Plazier M, Kamerling N, Menovsky T, Vanneste S. Burst spinal cord stimulation for limb and back pain. World Neurosurg. 2013 Nov;80(5):642-649.e1. doi: 10.1016/j.wneu.2013.01.040. Epub 2013 Jan 12.
- De Ridder D, Vancamp T, Lenders MW, De Vos CC, Vanneste S. Is preoperative pain duration important in spinal cord stimulation? A comparison between tonic and burst stimulation. Neuromodulation. 2015 Jan;18(1):13-7; discussion 17. doi: 10.1111/ner.12253. Epub 2014 Oct 21.
- Kriek N, Groeneweg G, Huygen FJ. Burst Spinal Cord Stimulation in a Patient with Complex Regional Pain Syndrome: A 2-year Follow-Up. Pain Pract. 2015 Jul;15(6):E59-64. doi: 10.1111/papr.12295. Epub 2015 Apr 10.
- Crosby ND, Goodman Keiser MD, Smith JR, Zeeman ME, Winkelstein BA. Stimulation parameters define the effectiveness of burst spinal cord stimulation in a rat model of neuropathic pain. Neuromodulation. 2015 Jan;18(1):1-8; discussion 8. doi: 10.1111/ner.12221. Epub 2014 Aug 21.
- Van Havenbergh T, Vancamp T, Van Looy P, Vanneste S, De Ridder D. Spinal cord stimulation for the treatment of chronic back pain patients: 500-Hz vs. 1000-Hz burst stimulation. Neuromodulation. 2015 Jan;18(1):9-12; discussion 12. doi: 10.1111/ner.12252. Epub 2014 Oct 22.
- de Vos CC, Bom MJ, Vanneste S, Lenders MW, de Ridder D. Burst spinal cord stimulation evaluated in patients with failed back surgery syndrome and painful diabetic neuropathy. Neuromodulation. 2014 Feb;17(2):152-9. doi: 10.1111/ner.12116. Epub 2013 Sep 24.
- De Ridder D, Lenders MW, De Vos CC, Dijkstra-Scholten C, Wolters R, Vancamp T, Van Looy P, Van Havenbergh T, Vanneste S. A 2-center comparative study on tonic versus burst spinal cord stimulation: amount of responders and amount of pain suppression. Clin J Pain. 2015 May;31(5):433-7. doi: 10.1097/AJP.0000000000000129.
- Kriek N, Groeneweg JG, Stronks DL, Huygen FJ. Comparison of tonic spinal cord stimulation, high-frequency and burst stimulation in patients with complex regional pain syndrome: a double-blind, randomised placebo controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2015 Aug 25;16:222. doi: 10.1186/s12891-015-0650-y.
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Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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- IIR-2016-01
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