画像診断利用レポートの効果
ニューファンドランドおよびラブラドール州の東部保健地域保健局における家庭医の注文業務に対する画像診断利用レポートの影響
調査の概要
詳細な説明
この試験の目的は、家庭医向けの DI 利用フィードバック レポートの 2 つのバージョンの有効性を比較し、直接の詳細説明セッションが注文慣行の変更に追加の利点を提供するかどうかを判断することです。 グループプラクティス(つまり かかりつけの医師と一般開業医の同じ住所で診療しているすべての医師は、イースタンヘルス内の診療コミュニティによって層別化され、次の 4 つのグループのいずれかに無作為に分類されます。 通常の QCNL フィードバック レポートのみ 2. 通常の QCNL フィードバック レポートと対面での詳細説明 3. 新しいフィードバック レポートのみ 4. 新しいフィードバック レポートと対面での詳細説明。 医師が 5 人未満のコミュニティは、層化無作為化の目的で同様のコミュニティとグループ化されます。
医師には、半年ごと (6 か月ごと) に、医師が一次医療提供者である患者 100 人あたりに注文した CT スキャン、超音波、および単純 X 線の数を概説するレポートカードが提供されます。 一次医療提供者は、一次医療サービスの最も頻繁な請求者であると仮定します。 参加者は、ニューファンドランド・ラブラドール医師会 (NLMA) から電子メールでレポート カードへのリンクを 2 段階のプロセスで受け取ります。過去 1 年間の個々の臨床医による画像診断の使用率を、同じ地域の同業他社の合計と比較して表示する Web ページ。 詳細化グループの医師は、詳細化レポートについて話し合うために、同僚の 1 人との 1 回の対面セッションを手配するために連絡を受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Newfoundland and Labrador
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Saint John's、Newfoundland and Labrador、カナダ、A1B3V6
- Health Sciences Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
参加者の年齢制限はありません。
包含基準:
- 1) イースタンヘルス内で開業しているすべての家庭医または一般開業医。 実際の実装でレポートの正確な評価を得るために、選択基準を満たすすべての人を登録する権利と、インフォームド コンセントを取得する要件を放棄する権利を求めています。
- 2) 期間中、最低 20 人の患者に対するプライマリケア請求の最も頻繁な提供者になる。
除外基準:
- 1) 東部保健ネットワーク内に比較的短期間滞在する医師。 研修、またはローカムのための交換プログラムに従事する臨床医。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:通常の QCNL 報告グループ
医師は、通常のケアの質のニューファンドランドおよびラブラドールの利用レポートを受け取ります。このレポートは、1 年間に注文された検査の総数に応じて、同業者の数字で医師をランク付けします。
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アームの説明を参照してください。
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実験的:通常の QCNL レポートと詳細。
このグループは、上記の通常の QCNL レポートを受け取ります。
レポートが送信された直後に、このグループは少なくとも 3 回連絡を受け、1 回の直接の詳細セッションの手配を試みます。
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アームの説明を参照してください。
対面での詳細説明。通常、家庭医の小グループとピア (医師) ファシリテーターが 30 ~ 60 分間にわたってトピックについて話し合います。
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実験的:新しい使用状況レポート
このグループは、患者の複雑さ (年齢、性別、併存疾患、教育、収入、地方) を調整して、すべての医師の平均と比較した、患者 100 人あたりの個々の医師の注文を示す新しいタイプのレポートを受け取ります。
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アームの説明を参照してください。
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実験的:新しい使用率レポートと詳細
新しいタイプのレポートに加えて、上記の詳細。
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対面での詳細説明。通常、家庭医の小グループとピア (医師) ファシリテーターが 30 ~ 60 分間にわたってトピックについて話し合います。
アームの説明を参照してください。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者ごとの CT、X 線、超音波検査の組み合わせ注文
時間枠:1年
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受診した患者ごとに注文された DI 検査の数
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床医サブグループ 患者ごとの画像診断検査オーダー
時間枠:1年
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臨床医は、テスト順序の高いサブグループと低いサブグループに分けられます (介入前の順序付けの慣行に基づく)。
一次結果は、これらのサブグループで二次結果として測定されます。
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1年
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ディテールの取り込み
時間枠:1年
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説明会に参加した招待医師の割合
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1年
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患者ごとの CT 検査オーダー
時間枠:1年
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1年
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患者ごとの X 線検査オーダー
時間枠:1年
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1年
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患者ごとの超音波検査オーダー
時間枠:1年
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1年
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利用レポートの取り込み
時間枠:1年
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オンライン レポートのリンクを開いたレポート グループの医師の割合。
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1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM)、Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
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- Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M. Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. N Engl J Med. 2007 Jul 12;357(2):181-90. doi: 10.1056/NEJMsr065990. No abstract available.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- NLSUPPORT-Aubrey
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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