Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av rapporter om bruk av bildediagnostikk

4. oktober 2021 oppdatert av: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Effekten av en rapport om bruk av bildediagnostikk på bestillingspraksis for familieleger i Eastern Health Regional Health Authority, Newfoundland og Labrador

Diagnostiske bildediagnostiske (DI)-tester (for eksempel røntgentester, ultralyd, CT-skanning eller MR) brukes av helsepersonell for å hjelpe med å diagnostisere pasientens sykdom, men avgjørelser om når disse testene skal bestilles er subjektive. Som et resultat bestiller noen leger disse testene mer enn andre. Bestillingsrater mellom klinikere som ser lignende typer pasienter har vist seg å være betydelig forskjellig, noe som tyder på at mange av testene er unødvendige. DI står for øyeblikket for omtrent 6,6 % av de kanadiske sykehusbudsjettene, men denne prosentandelen kan være mye høyere i Newfoundland, hvor testbestillingsraten er nesten det dobbelte av det nasjonale gjennomsnittet. Kostnadene er imidlertid ikke den eneste bekymringen. Overtesting kan føre til ytterligere unødvendig testing til oppfølging av ufarlige funn, og ved CT store doser potensielt skadelig stråling. Vi mistenker at mange klinikere ikke er klar over at de bestiller flere DI-tester enn sine jevnaldrende. Vi vil derfor utvikle et «rapportkort» for familieleger i provinsen som viser dem hvor mange prøver de bestiller sammenlignet med andre leger i regionen. Vi forventer at leger som overbestiller DI-tester vil redusere antall tester de bestiller etter å ha mottatt rapportkortene sine. Dette er en rimelig måte å potensielt forhindre kostbar overbestilling av DI-tester som enkelt kan implementeres i provinsens øvrige helseregioner og andre steder. Organisasjonen Quality of Care Newfoundland og Labrador (QCNL) i provinsen gir for tiden tilbakemeldingsrapporter og personlige detaljeringsøkter til leger, men effektiviteten av disse intervensjonene er ikke studert.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hensikten med denne studien er å sammenligne effektiviteten til to versjoner av en tilbakemeldingsrapport om DI-bruk for familieleger, og avgjøre om personlige detaljeringsøkter gir ytterligere fordeler ved å endre bestillingspraksis. Gruppepraksis (dvs. alle leger som praktiserer på samme adresse) til familieleger og allmennleger vil bli stratifisert etter praksisfellesskap innen Helse Øst, deretter randomisert i en av fire grupper: 1. En vanlig QCNL tilbakemeldingsrapport alene, 2. En vanlig QCNL tilbakemeldingsrapport pluss personlig detaljering, 3. En ny tilbakemeldingsrapport alene, 4. En ny tilbakemeldingsrapport pluss personlig detaljering. Fellesskap med færre enn fem leger vil bli gruppert med lignende fellesskap for stratifisert randomiseringsformål.

Leger vil få utlevert et halvårlig (hver 6. måned) rapport som viser antall CT-skanninger, ultralyder og vanlig røntgenbilder de bestilte per 100 pasienter som de var hovedleverandør for. Vi vil anta at primærleverandøren er den hyppigste fakturereren av primærhelsetjenestene. Deltakerne vil motta en lenke til rapportkortet via e-post fra Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) ved en to-trinns prosess: Den første e-posten gir en kort beskrivelse av rapporten og inneholder en lenke som deretter omdirigerer klinikeren til en sikker nettside som viser bruken av den individuelle klinikerens diagnostiske bildediagnostikk i løpet av en tidligere ettårsperiode sammenlignet med summen av jevnaldrende i samme region. Leger i detaljgruppene vil bli kontaktet for å avtale en enkelt personlig økt med en av sine kolleger for å diskutere detaljeringsrapportene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

192

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Det er ingen begrensninger på deltakernes alder.

Inklusjonskriterier:

  • 1) Alle fastleger eller allmennleger som praktiserer innen Helse Øst. For å få en nøyaktig vurdering av rapporten i den virkelige implementeringen, ber vi om retten til å registrere alle som oppfyller inklusjonskriteriene, og å frafalle kravet om å innhente informert samtykke
  • 2) Være den hyppigste leverandøren av primæromsorgsfakturering for minimum 20 pasienter i løpet av perioden.

Ekskluderingskriterier:

  • 1) Leger som skal være innenfor Helse Øst-nettverket i en relativt kort periode, f.eks. klinikere som er engasjert i et utvekslingsprogram for trening, eller locums.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Vanlig QCNL rapportgruppe
Leger mottar den vanlige Quality of Care-rapporten om bruk av Newfoundland og Labrador: Denne rapporten rangerer legen på en figur av jevnaldrende i henhold til det totale antallet tester som er bestilt i en ettårsperiode.
Se armbeskrivelser.
Eksperimentell: Vanlig QCNL-rapport pluss detaljering.
Denne gruppen mottar den vanlige QCNL-rapporten beskrevet ovenfor. Kort tid etter at rapportene er sendt, vil denne gruppen bli kontaktet minst tre ganger for å prøve å arrangere en enkelt personlig detaljeringssesjon.
Se armbeskrivelser.
Personlig detaljering, vanligvis med en liten gruppe familieleger og en jevnaldrende (lege) tilrettelegger for å diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
Eksperimentell: Ny bruksrapport
Denne gruppen vil motta en ny type rapport som viser individuell legebestilling per 100 pasienter sammenlignet med gjennomsnittet for alle leger, justert for pasientkompleksitet (alder, kjønn, komorbiditet, utdanning, inntekt, landlighet).
Se armbeskrivelser.
Eksperimentell: Ny bruksrapport pluss detaljering
Ny type rapport pluss detaljering som beskrevet ovenfor.
Personlig detaljering, vanligvis med en liten gruppe familieleger og en jevnaldrende (lege) tilrettelegger for å diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
Se armbeskrivelser.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kombinerte CT-, røntgen- og ultralydundersøkelsesbestillinger per pasient
Tidsramme: 1 år
Antall DI-tester bestilt per sett pasient
1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinikerundergruppe Bestillinger av bildediagnostiske undersøkelser per pasient
Tidsramme: 1 år
Klinikere vil bli delt inn i høye og lave testbestillingsundergrupper (basert på bestillingspraksis før intervensjon). Det primære utfallet vil bli målt i disse undergruppene som et sekundært utfall.
1 år
Opptak av detaljering
Tidsramme: 1 år
Andel inviterte leger som deltar i en detaljeringsøkt
1 år
CT-undersøkelsesbestillinger per pasient
Tidsramme: 1 år
1 år
Bestillinger på røntgenundersøkelse per pasient
Tidsramme: 1 år
1 år
Bestillinger av ultralydundersøkelse per pasient
Tidsramme: 1 år
1 år
Opptak av utnyttelsesrapporter
Tidsramme: 1 år
Andel leger i rapportgrupper som åpner lenken til nettrapporten.
1 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. november 2019

Primær fullføring (Faktiske)

31. desember 2020

Studiet fullført (Faktiske)

31. desember 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. september 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. september 2016

Først lagt ut (Anslag)

28. september 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. oktober 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. oktober 2021

Sist bekreftet

1. oktober 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • NLSUPPORT-Aubrey

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere