- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02917837
Effekten av rapporter om bruk av bildediagnostikk
Effekten av en rapport om bruk av bildediagnostikk på bestillingspraksis for familieleger i Eastern Health Regional Health Authority, Newfoundland og Labrador
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hensikten med denne studien er å sammenligne effektiviteten til to versjoner av en tilbakemeldingsrapport om DI-bruk for familieleger, og avgjøre om personlige detaljeringsøkter gir ytterligere fordeler ved å endre bestillingspraksis. Gruppepraksis (dvs. alle leger som praktiserer på samme adresse) til familieleger og allmennleger vil bli stratifisert etter praksisfellesskap innen Helse Øst, deretter randomisert i en av fire grupper: 1. En vanlig QCNL tilbakemeldingsrapport alene, 2. En vanlig QCNL tilbakemeldingsrapport pluss personlig detaljering, 3. En ny tilbakemeldingsrapport alene, 4. En ny tilbakemeldingsrapport pluss personlig detaljering. Fellesskap med færre enn fem leger vil bli gruppert med lignende fellesskap for stratifisert randomiseringsformål.
Leger vil få utlevert et halvårlig (hver 6. måned) rapport som viser antall CT-skanninger, ultralyder og vanlig røntgenbilder de bestilte per 100 pasienter som de var hovedleverandør for. Vi vil anta at primærleverandøren er den hyppigste fakturereren av primærhelsetjenestene. Deltakerne vil motta en lenke til rapportkortet via e-post fra Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) ved en to-trinns prosess: Den første e-posten gir en kort beskrivelse av rapporten og inneholder en lenke som deretter omdirigerer klinikeren til en sikker nettside som viser bruken av den individuelle klinikerens diagnostiske bildediagnostikk i løpet av en tidligere ettårsperiode sammenlignet med summen av jevnaldrende i samme region. Leger i detaljgruppene vil bli kontaktet for å avtale en enkelt personlig økt med en av sine kolleger for å diskutere detaljeringsrapportene.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B3V6
- Health Sciences Centre
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Det er ingen begrensninger på deltakernes alder.
Inklusjonskriterier:
- 1) Alle fastleger eller allmennleger som praktiserer innen Helse Øst. For å få en nøyaktig vurdering av rapporten i den virkelige implementeringen, ber vi om retten til å registrere alle som oppfyller inklusjonskriteriene, og å frafalle kravet om å innhente informert samtykke
- 2) Være den hyppigste leverandøren av primæromsorgsfakturering for minimum 20 pasienter i løpet av perioden.
Ekskluderingskriterier:
- 1) Leger som skal være innenfor Helse Øst-nettverket i en relativt kort periode, f.eks. klinikere som er engasjert i et utvekslingsprogram for trening, eller locums.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Helsetjenesteforskning
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Vanlig QCNL rapportgruppe
Leger mottar den vanlige Quality of Care-rapporten om bruk av Newfoundland og Labrador: Denne rapporten rangerer legen på en figur av jevnaldrende i henhold til det totale antallet tester som er bestilt i en ettårsperiode.
|
Se armbeskrivelser.
|
|
Eksperimentell: Vanlig QCNL-rapport pluss detaljering.
Denne gruppen mottar den vanlige QCNL-rapporten beskrevet ovenfor.
Kort tid etter at rapportene er sendt, vil denne gruppen bli kontaktet minst tre ganger for å prøve å arrangere en enkelt personlig detaljeringssesjon.
|
Se armbeskrivelser.
Personlig detaljering, vanligvis med en liten gruppe familieleger og en jevnaldrende (lege) tilrettelegger for å diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
|
|
Eksperimentell: Ny bruksrapport
Denne gruppen vil motta en ny type rapport som viser individuell legebestilling per 100 pasienter sammenlignet med gjennomsnittet for alle leger, justert for pasientkompleksitet (alder, kjønn, komorbiditet, utdanning, inntekt, landlighet).
|
Se armbeskrivelser.
|
|
Eksperimentell: Ny bruksrapport pluss detaljering
Ny type rapport pluss detaljering som beskrevet ovenfor.
|
Personlig detaljering, vanligvis med en liten gruppe familieleger og en jevnaldrende (lege) tilrettelegger for å diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
Se armbeskrivelser.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kombinerte CT-, røntgen- og ultralydundersøkelsesbestillinger per pasient
Tidsramme: 1 år
|
Antall DI-tester bestilt per sett pasient
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinikerundergruppe Bestillinger av bildediagnostiske undersøkelser per pasient
Tidsramme: 1 år
|
Klinikere vil bli delt inn i høye og lave testbestillingsundergrupper (basert på bestillingspraksis før intervensjon).
Det primære utfallet vil bli målt i disse undergruppene som et sekundært utfall.
|
1 år
|
|
Opptak av detaljering
Tidsramme: 1 år
|
Andel inviterte leger som deltar i en detaljeringsøkt
|
1 år
|
|
CT-undersøkelsesbestillinger per pasient
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Bestillinger på røntgenundersøkelse per pasient
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Bestillinger av ultralydundersøkelse per pasient
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Opptak av utnyttelsesrapporter
Tidsramme: 1 år
|
Andel leger i rapportgrupper som åpner lenken til nettrapporten.
|
1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
- Jain S, Elon LK, Johnson BA, Frank G, Deguzman M. Physician practice variation in the pediatric emergency department and its impact on resource use and quality of care. Pediatr Emerg Care. 2010 Dec;26(12):902-8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fe9108.
- Goldzweig CL, Orshansky G, Paige NM, Miake-Lye IM, Beroes JM, Ewing BA, Shekelle PG. Electronic health record-based interventions for improving appropriate diagnostic imaging: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Apr 21;162(8):557-65. doi: 10.7326/M14-2600.
- Jain S, Frank G, McCormick K, Wu B, Johnson BA. Impact of Physician Scorecards on Emergency Department Resource Use, Quality, and Efficiency. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):e670-9. doi: 10.1542/peds.2014-2363. Epub 2015 Aug 10.
- Schwappach DL, Blaudszun A, Conen D, Ebner H, Eichler K, Hochreutener MA. 'Emerge': Benchmarking of clinical performance and patients' experiences with emergency care in Switzerland. Int J Qual Health Care. 2003 Dec;15(6):473-85. doi: 10.1093/intqhc/mzg078.
- Campbell SM, Reeves D, Kontopantelis E, Sibbald B, Roland M. Effects of pay for performance on the quality of primary care in England. N Engl J Med. 2009 Jul 23;361(4):368-78. doi: 10.1056/NEJMsa0807651.
- Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M. Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. N Engl J Med. 2007 Jul 12;357(2):181-90. doi: 10.1056/NEJMsr065990. No abstract available.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- NLSUPPORT-Aubrey
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .