Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ raportów wykorzystania diagnostyki obrazowej

4 października 2021 zaktualizowane przez: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Wpływ raportu wykorzystania diagnostyki obrazowej na praktyki zamawiania przez lekarzy rodzinnych w Eastern Health Regional Health Authority, Nowa Fundlandia i Labrador

Diagnostyczne testy obrazowe (DI) (na przykład badania rentgenowskie, ultradźwięki, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) są stosowane przez pracowników służby zdrowia w celu zdiagnozowania choroby pacjenta, ale decyzje dotyczące tego, kiedy należy zlecić te badania, są subiektywne. W rezultacie niektórzy lekarze zlecają te testy częściej niż inni. Wykazano, że wskaźniki zamawiania przez klinicystów zajmujących się podobnymi rodzajami pacjentów znacznie się różnią, co sugeruje, że wiele testów jest niepotrzebnych. DI stanowi obecnie około 6,6% budżetów kanadyjskich szpitali, ale odsetek ten może być znacznie wyższy w Nowej Fundlandii, gdzie wskaźniki zamawiania testów są prawie dwukrotnie wyższe niż średnia krajowa. Koszty to jednak nie jedyne zmartwienie. Nadmierne testowanie może prowadzić do dalszych niepotrzebnych testów w celu śledzenia nieszkodliwych wyników, aw przypadku CT, dużych dawek potencjalnie szkodliwego promieniowania. Podejrzewamy, że wielu klinicystów nie zdaje sobie sprawy, że zleca więcej testów DI niż ich rówieśnicy. W związku z tym opracujemy „kartę zgłoszenia” dla lekarzy rodzinnych w województwie, która pokaże im, ile badań zlecają w porównaniu z innymi lekarzami w regionie. Oczekujemy, że lekarze, którzy nadmiernie zlecają testy DI, zmniejszą liczbę zlecanych badań po otrzymaniu kart raportów. Jest to niedrogi sposób na potencjalne zapobieganie kosztownym nadmiernym zamówieniom testów DI, które można łatwo wdrożyć w innych regionach zdrowotnych prowincji i gdzie indziej. Organizacja Jakości Opieki Nowej Fundlandii i Labradoru (QCNL) w tej prowincji dostarcza obecnie lekarzom raporty zwrotne i szczegółowe sesje osobiste, ale skuteczność tych interwencji nie została zbadana.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Celem tej próby jest porównanie skuteczności dwóch wersji raportu zwrotnego dotyczącego wykorzystania DI dla lekarzy rodzinnych i ustalenie, czy osobiste sesje szczegółowe oferują dodatkowe korzyści w zmianie praktyk zamawiania. Praktyki grupowe (tj. wszyscy lekarze praktykujący pod tym samym adresem) lekarzy rodzinnych i lekarzy ogólnych zostaną podzieleni na warstwy według społeczności praktyków w Eastern Health, a następnie losowo przydzieleni do jednej z czterech grup: 1. Zwykły raport zwrotny QCNL, 2. Zwykły raport zwrotny QCNL plus szczegółowe informacje osobiste, 3. Sam nowy raport zwrotny, 4. Nowy raport zwrotny plus osobiste szczegółowe informacje. Społeczności z mniej niż pięcioma lekarzami zostaną zgrupowane z podobnymi społecznościami w celu warstwowej randomizacji.

Lekarze otrzymają półroczną (co 6 miesięcy) kartę raportu zawierającą liczbę tomografii komputerowej, ultradźwięków i zwykłych zdjęć rentgenowskich, które zamówili na 100 pacjentów, dla których byli głównym dostawcą. Założymy, że główny dostawca jest najczęstszym płatnikiem usług podstawowej opieki zdrowotnej. Uczestnicy otrzymają link do karty zgłoszenia pocztą elektroniczną od Stowarzyszenia Medycznego Nowej Fundlandii i Labradoru (NLMA) w ramach dwuetapowego procesu: Początkowy e-mail zawiera krótki opis zgłoszenia i zawiera łącze, które następnie przekierowuje klinicystę do bezpiecznej strona internetowa przedstawiająca wykorzystanie przez poszczególnych klinicystów diagnostyki obrazowej w okresie jednego roku w porównaniu do łącznej liczby ich rówieśników w tym samym regionie. Skontaktujemy się z lekarzami z grup szczegółowych, aby umówić się na pojedynczą sesję osobistą z jednym ze swoich kolegów w celu omówienia raportów szczegółowych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

192

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Nie ma ograniczeń wiekowych uczestników.

Kryteria przyjęcia:

  • 1) Wszyscy lekarze rodzinni lub lekarze rodzinni praktykujący w Eastern Health. Aby uzyskać dokładną ocenę raportu w praktyce, prosimy o prawo do zapisania każdego, kto spełnia kryteria włączenia, oraz o odstąpienie od wymogu uzyskania świadomej zgody
  • 2) Być najczęstszym dostawcą rachunków za podstawową opiekę zdrowotną dla co najmniej 20 pacjentów w danym okresie.

Kryteria wyłączenia:

  • 1) Lekarze, którzy będą w sieci Eastern Health przez stosunkowo krótki okres, m.in. klinicyści zaangażowani w program wymiany w celu szkolenia lub locums.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Zwykła grupa raportów QCNL
Lekarze otrzymują zwykły raport dotyczący jakości opieki w Nowej Funlandii i Labradorze: Raport ten plasuje lekarza na podstawie liczby innych badań na podstawie całkowitej liczby badań zleconych w okresie jednego roku.
Inny: Zwykły raport wykorzystania QCNL DI
Zobacz opisy ramion.
Eksperymentalny: Zwykły raport QCNL plus szczegóły.
Ta grupa otrzymuje zwykły raport QCNL opisany powyżej. Wkrótce po wysłaniu raportów, co najmniej trzykrotnie skontaktujemy się z tą grupą, aby spróbować umówić się na jedną osobistą sesję detailingową.
Inny: Zwykły raport wykorzystania QCNL DI
Zobacz opisy ramion.
Inny: Detalowanie
Omówienie szczegółów osobiście, zwykle z małą grupą lekarzy rodzinnych i rówieśnikiem (lekarz) prowadzącym w celu omówienia tematu przez 30-60 minut.
Eksperymentalny: Nowy raport wykorzystania
Ta grupa otrzyma nowy typ raportu, który pokazuje indywidualne zamówienia lekarzy na 100 pacjentów w porównaniu ze średnią wszystkich lekarzy, skorygowaną o złożoność pacjentów (wiek, płeć, choroby współistniejące, wykształcenie, dochód, wieś).
Inny: Nowy raport wykorzystania DI
Zobacz opisy ramion.
Eksperymentalny: Nowy raport wykorzystania plus szczegóły
Nowy typ raportu z wyszczególnieniem opisanym powyżej.
Inny: Detalowanie
Omówienie szczegółów osobiście, zwykle z małą grupą lekarzy rodzinnych i rówieśnikiem (lekarz) prowadzącym w celu omówienia tematu przez 30-60 minut.
Inny: Nowy raport wykorzystania DI
Zobacz opisy ramion.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Połączone zlecenia badań CT, RTG i USG dla każdego pacjenta
Ramy czasowe: 1 rok
Liczba zleconych testów DI na obserwowanego pacjenta
1 rok

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Podgrupa klinicysty Zlecenia badań obrazowych na pacjenta
Ramy czasowe: 1 rok
Klinicyści zostaną podzieleni na podgrupy o wysokim i niskim poziomie zamawiania testów (w oparciu o praktyki zamawiania przed interwencją). Główny wynik będzie mierzony w tych podgrupach jako wynik drugorzędny.
1 rok
Wykonywanie detali
Ramy czasowe: 1 rok
Odsetek zaproszonych lekarzy, którzy biorą udział w sesji detailingowej
1 rok
Zlecenia na badanie TK na pacjenta
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok
Zlecenia badań rentgenowskich na pacjenta
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok
Zlecenia na badanie USG na pacjenta
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok
Przyjmowanie raportów wykorzystania
Ramy czasowe: 1 rok
Odsetek lekarzy w grupach raportów, którzy otwierają link do raportu online.
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Memorial University of Newfoundland

Współpracownicy

NL SUPPORT Strategy for Patient-Oriented Research

Śledczy

  • Główny śledczy: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 listopada 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 września 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 września 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

28 września 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 października 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 października 2021

Ostatnia weryfikacja

1 października 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • NLSUPPORT-Aubrey

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj