- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02917837
진단 영상 활용 보고서의 효과
동부 보건 지역 보건 당국, 뉴펀들랜드 및 래브라도의 가정의 진료 지시 관행에 대한 진단 영상 활용 보고서의 효과
연구 개요
상세 설명
이 시험의 목적은 가정의를 위한 DI 활용 피드백 보고서의 두 가지 버전의 효과를 비교하고 대면 세부 세션이 주문 관행 변경에 추가 이점을 제공하는지 여부를 결정하는 것입니다. 그룹 관행(예: 같은 주소에서 진료하는 모든 의사)의 가정의와 일반의는 Eastern Health 내의 진료 커뮤니티별로 계층화한 다음 무작위로 다음 4개 그룹 중 하나로 분류됩니다. 1. 일반적인 QCNL 피드백 보고서 단독, 2. 일반적인 QCNL 피드백 보고서 및 직접 세부 사항, 3. 새로운 피드백 보고서만, 4. 새로운 피드백 보고서 및 직접 세부 사항. 5명 미만의 의사가 있는 커뮤니티는 계층화된 무작위화 목적을 위해 유사한 커뮤니티로 그룹화됩니다.
의사는 1차 제공자인 환자 100명당 주문한 CT 스캔, 초음파 및 일반 X-레이의 수를 요약한 반기별(6개월마다) 보고서 카드를 받게 됩니다. 우리는 1차 의료 제공자가 1차 의료 서비스의 가장 빈번한 청구인이라고 가정합니다. 참가자는 2단계 프로세스를 통해 NLMA(Newfoundland and Labrador Medical Association)에서 이메일을 통해 성적표에 대한 링크를 받게 됩니다. 초기 이메일은 보고서에 대한 간략한 설명을 제공하고 임상의를 안전한 동일한 지역에 있는 동료의 집계와 비교하여 이전 1년 동안 개별 임상의 진단 영상 사용을 표시하는 웹 페이지. 상세 보고서에 대해 논의하기 위해 세부 그룹의 의사에게 연락하여 동료 중 한 명과 직접 대면 세션을 주선합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Newfoundland and Labrador
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Saint John's, Newfoundland and Labrador, 캐나다, A1B3V6
- Health Sciences Centre
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
참가자의 연령 제한은 없습니다.
포함 기준:
- 1) Eastern Health 내에서 진료하는 모든 가정의 또는 일반의. 실제 구현에서 보고서의 정확한 평가를 얻기 위해 포함 기준을 충족하는 모든 사람을 등록하고 정보에 입각한 동의를 얻기 위한 요구 사항을 포기할 권리를 요청합니다.
- 2) 해당 기간 동안 최소 20명의 환자에 대한 1차 진료 청구를 가장 자주 제공하는 제공자가 되어야 합니다.
제외 기준:
- 1) 비교적 짧은 기간 동안 Eastern Health 네트워크에 있는 의사. 훈련 또는 locums 교환 프로그램에 참여하는 임상의.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 요인 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 일반 QCNL 보고서 그룹
의사는 일반적으로 Quality of Care Newfoundland and Labrador 활용 보고서를 받습니다. 이 보고서는 1년 동안 주문한 총 테스트 수에 따라 동료 수에 따라 의사 순위를 매깁니다.
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팔 설명을 참조하십시오.
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실험적: 일반적인 QCNL 보고서에 자세히 설명합니다.
이 그룹은 위에서 설명한 일반적인 QCNL 보고서를 받습니다.
보고서가 전송된 직후 이 그룹은 단일 대면 세부 세션을 주선하기 위해 최소 세 번 연락을 받습니다.
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팔 설명을 참조하십시오.
일반적으로 소규모 가정의 그룹 및 동료(의사) 촉진자와 함께 30-60분 동안 주제를 논의하는 대면 세부 사항.
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실험적: 새 활용 보고서
이 그룹은 모든 의사의 평균과 비교하여 환자 100명당 주문한 개별 의사를 보여주는 새로운 유형의 보고서를 받게 되며 환자의 복잡성(연령, 성별, 동반 질환, 교육, 소득, 농촌 지역)에 맞게 조정됩니다.
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팔 설명을 참조하십시오.
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실험적: 새로운 활용도 보고서 및 상세 정보
새로운 유형의 보고서에 위에 설명된 세부 정보가 추가되었습니다.
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일반적으로 소규모 가정의 그룹 및 동료(의사) 촉진자와 함께 30-60분 동안 주제를 논의하는 대면 세부 사항.
팔 설명을 참조하십시오.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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환자당 복합 CT, X-레이 및 초음파 검사 주문
기간: 일년
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본 환자당 주문된 DI 검사 수
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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임상의 소그룹 환자당 진단 영상 검사 주문
기간: 일년
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임상의는 높은 테스트 순서 하위 그룹과 낮은 테스트 순서 하위 그룹으로 나뉩니다(사전 개입 순서 기준).
1차 결과는 이 하위 그룹에서 2차 결과로 측정됩니다.
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일년
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세부 사항 이해
기간: 일년
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상세 세션에 참여하는 초청 의사의 비율
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일년
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환자당 CT 검사 주문
기간: 일년
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일년
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환자당 X-레이 검사 주문
기간: 일년
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일년
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환자당 초음파 검사 주문
기간: 일년
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일년
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활용 보고서 활용
기간: 일년
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온라인 보고서에 대한 링크를 여는 보고서 그룹의 의사 비율.
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일년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
- Jain S, Elon LK, Johnson BA, Frank G, Deguzman M. Physician practice variation in the pediatric emergency department and its impact on resource use and quality of care. Pediatr Emerg Care. 2010 Dec;26(12):902-8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fe9108.
- Goldzweig CL, Orshansky G, Paige NM, Miake-Lye IM, Beroes JM, Ewing BA, Shekelle PG. Electronic health record-based interventions for improving appropriate diagnostic imaging: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Apr 21;162(8):557-65. doi: 10.7326/M14-2600.
- Jain S, Frank G, McCormick K, Wu B, Johnson BA. Impact of Physician Scorecards on Emergency Department Resource Use, Quality, and Efficiency. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):e670-9. doi: 10.1542/peds.2014-2363. Epub 2015 Aug 10.
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- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
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연구 완료 (실제)
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기타 연구 ID 번호
- NLSUPPORT-Aubrey
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