Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Auswirkung von Berichten zur Nutzung diagnostischer Bildgebung

4. Oktober 2021 aktualisiert von: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Auswirkung eines Berichts über die Nutzung diagnostischer Bildgebung auf die Bestellpraxis von Hausärzten in der Eastern Health Regional Health Authority, Neufundland und Labrador

Diagnostische Bildgebungstests (DI) (z. B. Röntgentests, Ultraschall, CT-Scans oder MRTs) werden von Gesundheitsdienstleistern verwendet, um die Krankheit des Patienten zu diagnostizieren, aber Entscheidungen darüber, wann diese Tests angeordnet werden sollten, sind subjektiv. Infolgedessen ordnen einige Ärzte diese Tests häufiger an als andere. Es hat sich gezeigt, dass die Bestellraten zwischen Ärzten, die ähnliche Arten von Patienten behandeln, erheblich unterschiedlich sind, was darauf hindeutet, dass viele der Tests unnötig sind. DI macht derzeit etwa 6,6 % des kanadischen Krankenhausbudgets aus, aber dieser Prozentsatz kann in Neufundland viel höher sein, wo die Testbestellungsraten fast doppelt so hoch sind wie der nationale Durchschnitt. Die Kosten sind jedoch nicht das einzige Problem. Übermäßiges Testen kann zu weiteren unnötigen Tests führen, um harmlose Befunde nachzuverfolgen, und im Fall von CT zu großen Dosen potenziell schädlicher Strahlung. Wir vermuten, dass sich viele Kliniker nicht bewusst sind, dass sie mehr DI-Tests bestellen als ihre Kollegen. Wir werden deshalb für die Hausärzte im Land ein „Zeugnis“ entwickeln, das ihnen zeigt, wie viele Untersuchungen sie im Vergleich zu anderen Ärzten in der Region anordnen. Wir gehen davon aus, dass Ärzte, die DI-Tests zu viel bestellen, die Anzahl der Tests, die sie bestellen, nach Erhalt ihrer Zeugnisse reduzieren werden. Dies ist eine kostengünstige Möglichkeit, möglicherweise eine teure Überbestellung von DI-Tests zu verhindern, die problemlos in den anderen Gesundheitsregionen der Provinz und anderswo implementiert werden kann. Die Organisation „Quality of Care Newfoundland and Labrador“ (QCNL) in der Provinz stellt Ärzten derzeit Feedback-Berichte und persönliche Detailgespräche zur Verfügung, aber die Wirksamkeit dieser Interventionen wurde nicht untersucht.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von zwei Versionen eines Feedback-Berichts zur DI-Nutzung für Hausärzte zu vergleichen und festzustellen, ob persönliche Detailsitzungen einen zusätzlichen Nutzen bei der Änderung der Bestellpraxis bieten. Gruppenpraxen (d.h. alle Ärzte, die an derselben Adresse praktizieren) von Hausärzten und Allgemeinmedizinern werden nach Praxisgemeinschaften innerhalb von Eastern Health stratifiziert und dann in eine von vier Gruppen randomisiert: 1. Ein gewöhnlicher QCNL-Feedbackbericht allein, 2. Ein gewöhnlicher QCNL-Feedbackbericht plus persönliche Detaillierung, 3. Ein neuer Feedbackbericht allein, 4. Ein neuer Feedbackbericht plus persönliche Detaillierung. Gemeinschaften mit weniger als fünf Ärzten werden für stratifizierte Randomisierungszwecke mit ähnlichen Gemeinschaften gruppiert.

Die Ärzte erhalten halbjährlich (alle 6 Monate) einen Bericht, in dem die Anzahl der CT-Scans, Ultraschalluntersuchungen und einfachen Röntgenaufnahmen angegeben ist, die sie pro 100 Patienten bestellt haben, für die sie der Hauptversorger waren. Wir gehen davon aus, dass der Primärversorger der häufigste Rechnungssteller von Primärversorgungsleistungen ist. Die Teilnehmer erhalten von der Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) in einem zweistufigen Verfahren per E-Mail einen Link zum Berichtsblatt: Die erste E-Mail enthält eine kurze Beschreibung des Berichts und einen Link, der den Arzt dann zu einem sicheren weiterleitet Webseite, auf der die Nutzung der diagnostischen Bildgebung durch den einzelnen Arzt in einem Zeitraum von einem Jahr im Vergleich zur Gesamtheit seiner Kollegen in derselben Region angezeigt wird. Ärzte in den Detailing-Gruppen werden kontaktiert, um eine einzelne persönliche Sitzung mit einem ihrer Kollegen zu vereinbaren, um die Detailing-Berichte zu besprechen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

192

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Kanada
    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Es gibt keine Altersbeschränkungen für die Teilnehmer.

Einschlusskriterien:

  • 1) Alle Hausärzte oder Allgemeinmediziner, die bei Eastern Health praktizieren. Um eine genaue Bewertung des Berichts in der praktischen Umsetzung zu erhalten, bitten wir um das Recht, jeden, der die Einschlusskriterien erfüllt, einzuschreiben und auf das Erfordernis der Einholung einer Einverständniserklärung zu verzichten
  • 2) Der häufigste Anbieter von Grundversorgungsabrechnungen für mindestens 20 Patienten während des Zeitraums sein.

Ausschlusskriterien:

  • 1) Ärzte, die für einen relativ kurzen Zeitraum im Netzwerk von Eastern Health tätig sein werden, z. Kliniker, die an einem Austauschprogramm für Schulungen oder Vertretungen teilnehmen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Übliche QCNL-Berichtsgruppe
Ärzte erhalten den üblichen Quality of Care-Nutzungsbericht für Neufundländer und Labrador: Dieser Bericht stuft den Arzt anhand einer Zahl seiner Kollegen entsprechend der Gesamtzahl der in einem Zeitraum von einem Jahr angeordneten Tests ein.
Sonstiges: Üblicher QCNL DI-Nutzungsbericht
Siehe Armbeschreibungen.
Experimental: Üblicher QCNL-Bericht plus Detaillierung.
Diese Gruppe erhält den oben beschriebenen üblichen QCNL-Bericht. Kurz nachdem die Berichte verschickt wurden, wird diese Gruppe mindestens dreimal kontaktiert, um zu versuchen, eine einzige persönliche Einzelsitzung zu vereinbaren.
Sonstiges: Üblicher QCNL DI-Nutzungsbericht
Siehe Armbeschreibungen.
Sonstiges: Detaillierung
Persönliche Detaillierung, normalerweise mit einer kleinen Gruppe von Hausärzten und einem Peer (Arzt) als Moderator, um das Thema über einen Zeitraum von 30-60 Minuten zu besprechen.
Experimental: Neuer Auslastungsbericht
Diese Gruppe erhält einen neuen Berichtstyp, der die individuellen Arztbestellungen pro 100 Patienten im Vergleich zum Mittelwert aller Ärzte zeigt, angepasst an die Patientenkomplexität (Alter, Geschlecht, Komorbidität, Bildung, Einkommen, ländliche Umgebung).
Sonstiges: Neuer DI-Nutzungsbericht
Siehe Armbeschreibungen.
Experimental: Neuer Auslastungsbericht plus Detaillierung
Neuer Berichtstyp plus Detaillierung wie oben beschrieben.
Sonstiges: Detaillierung
Persönliche Detaillierung, normalerweise mit einer kleinen Gruppe von Hausärzten und einem Peer (Arzt) als Moderator, um das Thema über einen Zeitraum von 30-60 Minuten zu besprechen.
Sonstiges: Neuer DI-Nutzungsbericht
Siehe Armbeschreibungen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kombinierte CT-, Röntgen- und Ultraschalluntersuchungsaufträge pro Patient
Zeitfenster: 1 Jahr
Anzahl der bestellten DI-Tests pro untersuchtem Patient
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kliniker-Untergruppe Aufträge für diagnostische Bildgebungsuntersuchungen pro Patient
Zeitfenster: 1 Jahr
Kliniker werden in Untergruppen mit hohen und niedrigen Testbestellungen eingeteilt (basierend auf den Bestellpraktiken vor der Intervention). Der primäre Endpunkt wird in diesen Untergruppen als sekundärer Endpunkt gemessen.
1 Jahr
Aufnahme der Detaillierung
Zeitfenster: 1 Jahr
Anteil der eingeladenen Ärzte, die an einer Detailsitzung teilnehmen
1 Jahr
CT-Untersuchungsaufträge pro Patient
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr
Röntgenuntersuchungsaufträge pro Patient
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr
Ultraschalluntersuchungsaufträge pro Patient
Zeitfenster: 1 Jahr
1 Jahr
Aufnahme von Auslastungsmeldungen
Zeitfenster: 1 Jahr
Anteil der Ärzte in Berichtsgruppen, die den Link zum Online-Bericht öffnen.
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Memorial University of Newfoundland

Mitarbeiter

NL SUPPORT Strategy for Patient-Oriented Research

Ermittler

  • Hauptermittler: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. November 2019

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. September 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. September 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

28. September 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Oktober 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. Oktober 2021

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • NLSUPPORT-Aubrey

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Verwendung diagnostischer Bildgebung

Suchen Sie nach ähnlichen Studien

Sponsoren und Mitarbeiter

Krankheiten

Drogeninterventionen

CROs by country

CROs in Algeria

Bedingungen

Seltene Krankheiten

Drogeninterventionen

Nahrungsergänzungsmittel

Sponsor / Mitarbeiter

Standorte

3
Abonnieren