- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02917837
Efeito dos Relatórios de Utilização de Diagnóstico por Imagem
Efeito de um relatório de utilização de diagnóstico por imagem nas práticas de pedidos de médicos de família na Autoridade Regional de Saúde do Leste, Terra Nova e Labrador
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de duas versões de um relatório de feedback de utilização de DI para médicos de família e determinar se as sessões de detalhamento presenciais oferecem benefícios adicionais na mudança de práticas de pedidos. Práticas de grupo (ou seja, todos os médicos que praticam no mesmo endereço) de médicos de família e clínicos gerais serão estratificados por comunidade de prática dentro da Eastern Health e, em seguida, randomizados em um dos quatro grupos: 1. Um relatório de feedback QCNL normal sozinho, 2. Um relatório de feedback QCNL normal mais detalhamento pessoal, 3. Um novo relatório de feedback sozinho, 4. Um novo relatório de feedback mais detalhamento pessoal. Comunidades com menos de cinco médicos serão agrupadas com comunidades semelhantes para fins de randomização estratificada.
Os médicos receberão um boletim semestral (a cada 6 meses) descrevendo o número de tomografias computadorizadas, ultrassonografias e radiografias simples solicitadas por 100 pacientes para os quais eles foram o provedor principal. Assumiremos que o provedor principal é o responsável pela cobrança mais frequente dos serviços de atenção primária. Os participantes receberão um link para o boletim por e-mail da Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) por um processo de duas etapas: O e-mail inicial fornece uma breve descrição do relatório e contém um link que redireciona o clínico para um site seguro página da Web que exibe a utilização individual de imagens de diagnóstico clínico no período de um ano anterior em comparação com o agregado de seus pares na mesma região. Os médicos dos grupos de detalhamento serão contatados para marcar uma única sessão presencial com um de seus colegas para discutir os relatórios de detalhamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Newfoundland and Labrador
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Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B3V6
- Health Sciences Centre
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Não há restrições quanto à idade dos participantes.
Critério de inclusão:
- 1) Todos os médicos de família ou clínicos gerais que praticam na Eastern Health. Para obter uma avaliação precisa do relatório na implementação do mundo real, solicitamos o direito de inscrever todos que atendam aos critérios de inclusão e dispensar a exigência de obter consentimento informado
- 2) Ser o provedor mais frequente de contas de cuidados primários para um mínimo de 20 pacientes durante o período.
Critério de exclusão:
- 1) Médicos que estarão na rede Eastern Health por um período relativamente curto, por exemplo, clínicos engajados em um programa de intercâmbio para treinamento, ou locums.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Grupo de relatório QCNL comum
Os médicos recebem o relatório de utilização usual da Qualidade do Atendimento em Terra Nova e Labrador: esse relatório classifica o médico em uma figura de seus pares de acordo com o número total de testes solicitados em um período de um ano.
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Veja as descrições do braço.
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Experimental: Relatório QCNL usual mais detalhamento.
Este grupo recebe o relatório QCNL usual descrito acima.
Logo após o envio dos relatórios, esse grupo será contatado pelo menos três vezes para tentar marcar uma única sessão presencial de detalhamento.
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Veja as descrições do braço.
Detalhamento pessoal, geralmente com um pequeno grupo de médicos de família e um facilitador (médico) para discutir o tópico durante um período de 30 a 60 minutos.
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Experimental: Novo relatório de utilização
Este grupo receberá um novo tipo de relatório que mostra a solicitação individual do médico por 100 pacientes em comparação com a média de todos os médicos, ajustada pela complexidade do paciente (idade, sexo, comorbidade, escolaridade, renda, ruralidade).
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Veja as descrições do braço.
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Experimental: Novo relatório de utilização mais detalhamento
Novo tipo de relatório mais detalhamento conforme descrito acima.
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Detalhamento pessoal, geralmente com um pequeno grupo de médicos de família e um facilitador (médico) para discutir o tópico durante um período de 30 a 60 minutos.
Veja as descrições do braço.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pedidos combinados de exames de tomografia computadorizada, raio-x e ultrassom por paciente
Prazo: 1 ano
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Número de testes de DI solicitados por paciente atendido
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1 ano
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Subgrupo de médicos Pedidos de exames de diagnóstico por imagem por paciente
Prazo: 1 ano
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Os médicos serão divididos em subgrupos de pedidos de teste altos e baixos (com base nas práticas de pedidos pré-intervenção).
O resultado primário será medido nesses subgrupos como um resultado secundário.
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1 ano
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Absorção de detalhamento
Prazo: 1 ano
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Proporção de médicos convidados que participam de sessão de detalhamento
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1 ano
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Pedidos de exames de TC por paciente
Prazo: 1 ano
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1 ano
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Pedidos de exames de raio X por paciente
Prazo: 1 ano
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1 ano
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Pedidos de exames de ultrassom por paciente
Prazo: 1 ano
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1 ano
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Captação de relatórios de utilização
Prazo: 1 ano
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Proporção de médicos em grupos de denúncias que abrem o link para a denúncia online.
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1 ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
- Jain S, Elon LK, Johnson BA, Frank G, Deguzman M. Physician practice variation in the pediatric emergency department and its impact on resource use and quality of care. Pediatr Emerg Care. 2010 Dec;26(12):902-8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fe9108.
- Goldzweig CL, Orshansky G, Paige NM, Miake-Lye IM, Beroes JM, Ewing BA, Shekelle PG. Electronic health record-based interventions for improving appropriate diagnostic imaging: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Apr 21;162(8):557-65. doi: 10.7326/M14-2600.
- Jain S, Frank G, McCormick K, Wu B, Johnson BA. Impact of Physician Scorecards on Emergency Department Resource Use, Quality, and Efficiency. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):e670-9. doi: 10.1542/peds.2014-2363. Epub 2015 Aug 10.
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- Campbell SM, Reeves D, Kontopantelis E, Sibbald B, Roland M. Effects of pay for performance on the quality of primary care in England. N Engl J Med. 2009 Jul 23;361(4):368-78. doi: 10.1056/NEJMsa0807651.
- Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M. Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. N Engl J Med. 2007 Jul 12;357(2):181-90. doi: 10.1056/NEJMsr065990. No abstract available.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- NLSUPPORT-Aubrey
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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