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Efeito dos Relatórios de Utilização de Diagnóstico por Imagem

4 de outubro de 2021 atualizado por: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Efeito de um relatório de utilização de diagnóstico por imagem nas práticas de pedidos de médicos de família na Autoridade Regional de Saúde do Leste, Terra Nova e Labrador

Testes de diagnóstico por imagem (DI) (por exemplo, exames de raio-x, ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética) são usados ​​pelos profissionais de saúde para ajudar a diagnosticar a doença do paciente, mas as decisões sobre quando esses testes devem ser solicitados são subjetivas. Como resultado, alguns médicos solicitam esses exames mais do que outros. As taxas de pedidos entre os médicos que atendem tipos semelhantes de pacientes mostraram ser consideravelmente diferentes, sugerindo que muitos dos testes são desnecessários. Atualmente, o DI representa cerca de 6,6% dos orçamentos hospitalares canadenses, mas esse percentual pode ser muito maior em Newfoundland, onde as taxas de solicitação de exames são quase o dobro da média nacional. No entanto, o custo não é a única preocupação. O excesso de testes pode levar a mais testes desnecessários para acompanhamento de achados inofensivos e, no caso da TC, grandes doses de radiação potencialmente prejudicial. Suspeitamos que muitos médicos não sabem que solicitam mais testes de DI do que seus pares. Portanto, desenvolveremos um "boletim" para os médicos de família na província, que mostra quantos exames eles estão solicitando em comparação com outros médicos da região. Esperamos que os médicos que solicitam exames de DI em excesso reduzam o número de exames solicitados após receberem seus boletins. Esta é uma forma de baixo custo para potencialmente evitar pedidos excessivos caros de testes de DI que podem ser facilmente implementados em outras regiões de saúde da província e em outros lugares. A organização Quality of Care Newfoundland and Labrador (QCNL) na província atualmente fornece relatórios de feedback e sessões presenciais de detalhamento para médicos, mas a eficácia dessas intervenções não foi estudada.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de duas versões de um relatório de feedback de utilização de DI para médicos de família e determinar se as sessões de detalhamento presenciais oferecem benefícios adicionais na mudança de práticas de pedidos. Práticas de grupo (ou seja, todos os médicos que praticam no mesmo endereço) de médicos de família e clínicos gerais serão estratificados por comunidade de prática dentro da Eastern Health e, em seguida, randomizados em um dos quatro grupos: 1. Um relatório de feedback QCNL normal sozinho, 2. Um relatório de feedback QCNL normal mais detalhamento pessoal, 3. Um novo relatório de feedback sozinho, 4. Um novo relatório de feedback mais detalhamento pessoal. Comunidades com menos de cinco médicos serão agrupadas com comunidades semelhantes para fins de randomização estratificada.

Os médicos receberão um boletim semestral (a cada 6 meses) descrevendo o número de tomografias computadorizadas, ultrassonografias e radiografias simples solicitadas por 100 pacientes para os quais eles foram o provedor principal. Assumiremos que o provedor principal é o responsável pela cobrança mais frequente dos serviços de atenção primária. Os participantes receberão um link para o boletim por e-mail da Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) por um processo de duas etapas: O e-mail inicial fornece uma breve descrição do relatório e contém um link que redireciona o clínico para um site seguro página da Web que exibe a utilização individual de imagens de diagnóstico clínico no período de um ano anterior em comparação com o agregado de seus pares na mesma região. Os médicos dos grupos de detalhamento serão contatados para marcar uma única sessão presencial com um de seus colegas para discutir os relatórios de detalhamento.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

192

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Não há restrições quanto à idade dos participantes.

Critério de inclusão:

  • 1) Todos os médicos de família ou clínicos gerais que praticam na Eastern Health. Para obter uma avaliação precisa do relatório na implementação do mundo real, solicitamos o direito de inscrever todos que atendam aos critérios de inclusão e dispensar a exigência de obter consentimento informado
  • 2) Ser o provedor mais frequente de contas de cuidados primários para um mínimo de 20 pacientes durante o período.

Critério de exclusão:

  • 1) Médicos que estarão na rede Eastern Health por um período relativamente curto, por exemplo, clínicos engajados em um programa de intercâmbio para treinamento, ou locums.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo de relatório QCNL comum
Os médicos recebem o relatório de utilização usual da Qualidade do Atendimento em Terra Nova e Labrador: esse relatório classifica o médico em uma figura de seus pares de acordo com o número total de testes solicitados em um período de um ano.
Veja as descrições do braço.
Experimental: Relatório QCNL usual mais detalhamento.
Este grupo recebe o relatório QCNL usual descrito acima. Logo após o envio dos relatórios, esse grupo será contatado pelo menos três vezes para tentar marcar uma única sessão presencial de detalhamento.
Veja as descrições do braço.
Detalhamento pessoal, geralmente com um pequeno grupo de médicos de família e um facilitador (médico) para discutir o tópico durante um período de 30 a 60 minutos.
Experimental: Novo relatório de utilização
Este grupo receberá um novo tipo de relatório que mostra a solicitação individual do médico por 100 pacientes em comparação com a média de todos os médicos, ajustada pela complexidade do paciente (idade, sexo, comorbidade, escolaridade, renda, ruralidade).
Veja as descrições do braço.
Experimental: Novo relatório de utilização mais detalhamento
Novo tipo de relatório mais detalhamento conforme descrito acima.
Detalhamento pessoal, geralmente com um pequeno grupo de médicos de família e um facilitador (médico) para discutir o tópico durante um período de 30 a 60 minutos.
Veja as descrições do braço.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pedidos combinados de exames de tomografia computadorizada, raio-x e ultrassom por paciente
Prazo: 1 ano
Número de testes de DI solicitados por paciente atendido
1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Subgrupo de médicos Pedidos de exames de diagnóstico por imagem por paciente
Prazo: 1 ano
Os médicos serão divididos em subgrupos de pedidos de teste altos e baixos (com base nas práticas de pedidos pré-intervenção). O resultado primário será medido nesses subgrupos como um resultado secundário.
1 ano
Absorção de detalhamento
Prazo: 1 ano
Proporção de médicos convidados que participam de sessão de detalhamento
1 ano
Pedidos de exames de TC por paciente
Prazo: 1 ano
1 ano
Pedidos de exames de raio X por paciente
Prazo: 1 ano
1 ano
Pedidos de exames de ultrassom por paciente
Prazo: 1 ano
1 ano
Captação de relatórios de utilização
Prazo: 1 ano
Proporção de médicos em grupos de denúncias que abrem o link para a denúncia online.
1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de novembro de 2019

Conclusão Primária (Real)

31 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

31 de dezembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de setembro de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de setembro de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

28 de setembro de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de outubro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de outubro de 2021

Última verificação

1 de outubro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • NLSUPPORT-Aubrey

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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