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Effetto dei report sull'utilizzo delle immagini diagnostiche

4 ottobre 2021 aggiornato da: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Effetto di un rapporto sull'utilizzo dell'imaging diagnostico sulle pratiche di ordinazione del medico di famiglia nell'autorità sanitaria regionale della salute orientale, Terranova e Labrador

I test di diagnostica per immagini (DI) (ad esempio, test a raggi X, ultrasuoni, scansioni TC o risonanza magnetica) vengono utilizzati dagli operatori sanitari per aiutare a diagnosticare la malattia del paziente, ma le decisioni relative a quando questi test devono essere prescritti sono soggettive. Di conseguenza, alcuni medici ordinano questi test più di altri. È stato dimostrato che i tassi di ordinazione tra i medici che vedono tipi simili di pazienti sono notevolmente diversi, suggerendo che molti dei test non sono necessari. DI attualmente rappresenta circa il 6,6% dei budget ospedalieri canadesi, ma questa percentuale potrebbe essere molto più alta a Terranova, dove i tassi di ordinazione dei test sono quasi il doppio della media nazionale. Tuttavia, il costo non è l'unica preoccupazione. L'eccesso di test può portare a ulteriori test non necessari per il follow-up di risultati innocui e, nel caso della TC, a dosi elevate di radiazioni potenzialmente dannose. Sospettiamo che molti medici non siano consapevoli di ordinare più test DI rispetto ai loro colleghi. Svilupperemo quindi una "pagella" per i medici di famiglia della provincia che mostri loro quanti test stanno ordinando rispetto agli altri medici della regione. Ci aspettiamo che i medici che ordinano eccessivamente i test DI ridurranno il numero di test che ordinano dopo aver ricevuto le loro pagelle. Questo è un modo a basso costo per prevenire potenzialmente costosi ordini eccessivi di test DI che possono essere facilmente implementati nelle altre regioni sanitarie della provincia e altrove. L'organizzazione Quality of Care Terranova e Labrador (QCNL) nella provincia attualmente fornisce rapporti di feedback e sessioni dettagliate di persona ai medici, ma l'efficacia di questi interventi non è stata studiata.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia di due versioni di un rapporto di feedback sull'utilizzo di DI per i medici di famiglia e determinare se le sessioni di dettaglio di persona offrono ulteriori vantaggi nel modificare le pratiche di ordinazione. Pratiche di gruppo (es. tutti i medici che esercitano presso lo stesso indirizzo) dei medici di famiglia e dei medici generici saranno stratificati per comunità di pratica all'interno di Eastern Health, quindi randomizzati in uno dei quattro gruppi: 1. Solo un normale rapporto di feedback QCNL, 2. Un normale rapporto di feedback QCNL più dettagli di persona, 3. Solo un nuovo rapporto di feedback, 4. Un nuovo rapporto di feedback più dettagli di persona. Le comunità con meno di cinque medici saranno raggruppate con comunità simili per scopi di randomizzazione stratificata.

Ai medici verrà fornita una pagella semestrale (ogni 6 mesi) che delinea il numero di scansioni TC, ecografie e radiografie semplici che hanno ordinato per 100 pazienti per i quali erano il fornitore principale. Assumeremo che il fornitore principale sia il più frequente emittente di fatture di servizi di assistenza primaria. I partecipanti riceveranno un collegamento alla pagella via e-mail dall'Associazione medica di Terranova e Labrador (NLMA) mediante un processo in due fasi: l'e-mail iniziale fornisce una breve descrizione del rapporto e contiene un collegamento che quindi reindirizza il medico a un pagina Web che mostra l'utilizzo dell'imaging diagnostico da parte di un singolo medico in un periodo di un anno precedente rispetto all'aggregato dei loro pari nella stessa regione. I medici dei gruppi di dettaglio verranno contattati per organizzare un'unica sessione di persona con uno dei loro colleghi per discutere i rapporti di dettaglio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

192

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Non ci sono restrizioni sull'età dei partecipanti.

Criterio di inclusione:

  • 1) Tutti i medici di famiglia o i medici generici che esercitano all'interno di Eastern Health. Al fine di ottenere una valutazione accurata del rapporto nell'implementazione nel mondo reale, chiediamo il diritto di iscrivere tutti coloro che soddisfano i criteri di inclusione e di rinunciare all'obbligo di ottenere il consenso informato
  • 2) Essere il fornitore più frequente di fatturazione delle cure primarie per un minimo di 20 pazienti durante il periodo.

Criteri di esclusione:

  • 1) Medici che saranno all'interno della rete Eastern Health per un periodo relativamente breve, ad es. medici impegnati in un programma di scambio per la formazione, o locums.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Consueto gruppo di rapporti QCNL
I medici ricevono il consueto rapporto sull'utilizzo di Terranova e Labrador sulla qualità delle cure: questo rapporto classifica il medico in base a una cifra dei loro colleghi in base al numero totale di test ordinati in un periodo di un anno.
Vedere le descrizioni del braccio.
Sperimentale: Consueto rapporto QCNL più dettagli.
Questo gruppo riceve il consueto rapporto QCNL sopra descritto. Poco dopo l'invio dei rapporti, questo gruppo verrà contattato almeno tre volte per tentare di organizzare un'unica sessione di dettaglio di persona.
Vedere le descrizioni del braccio.
Dettagli di persona, di solito con un piccolo gruppo di medici di famiglia e un facilitatore pari (medico) per discutere l'argomento per un periodo di 30-60 minuti.
Sperimentale: Nuovo rapporto di utilizzo
Questo gruppo riceverà un nuovo tipo di rapporto che mostra l'ordinazione del singolo medico per 100 pazienti rispetto alla media di tutti i medici, aggiustata per la complessità del paziente (età, sesso, comorbidità, istruzione, reddito, ruralità).
Vedere le descrizioni del braccio.
Sperimentale: Nuovo rapporto di utilizzo più dettagli
Nuovo tipo di rapporto più dettagli come descritto sopra.
Dettagli di persona, di solito con un piccolo gruppo di medici di famiglia e un facilitatore pari (medico) per discutere l'argomento per un periodo di 30-60 minuti.
Vedere le descrizioni del braccio.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ordini combinati di esami TC, radiografici ed ecografici per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
Numero di test DI ordinati per paziente visitato
1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sottogruppo di medici Ordini di esami di diagnostica per immagini per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
I medici saranno divisi in sottogruppi che ordinano test alti e bassi (basati sulle pratiche di ordinazione pre-intervento). L'esito primario sarà misurato in questi sottogruppi come esito secondario.
1 anno
Assunzione di dettagli
Lasso di tempo: 1 anno
Percentuale di medici invitati che prendono parte a una sessione di dettaglio
1 anno
Ordini di esami TC per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
1 anno
Ordini di esami radiografici per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
1 anno
Ordini di esami ecografici per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
1 anno
Adozione dei rapporti sull'utilizzo
Lasso di tempo: 1 anno
Percentuale di medici nei gruppi di rapporti che aprono il collegamento per il rapporto online.
1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 novembre 2019

Completamento primario (Effettivo)

31 dicembre 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

31 dicembre 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 settembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 settembre 2016

Primo Inserito (Stima)

28 settembre 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 ottobre 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 ottobre 2021

Ultimo verificato

1 ottobre 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • NLSUPPORT-Aubrey

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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