- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02917837
Effetto dei report sull'utilizzo delle immagini diagnostiche
Effetto di un rapporto sull'utilizzo dell'imaging diagnostico sulle pratiche di ordinazione del medico di famiglia nell'autorità sanitaria regionale della salute orientale, Terranova e Labrador
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia di due versioni di un rapporto di feedback sull'utilizzo di DI per i medici di famiglia e determinare se le sessioni di dettaglio di persona offrono ulteriori vantaggi nel modificare le pratiche di ordinazione. Pratiche di gruppo (es. tutti i medici che esercitano presso lo stesso indirizzo) dei medici di famiglia e dei medici generici saranno stratificati per comunità di pratica all'interno di Eastern Health, quindi randomizzati in uno dei quattro gruppi: 1. Solo un normale rapporto di feedback QCNL, 2. Un normale rapporto di feedback QCNL più dettagli di persona, 3. Solo un nuovo rapporto di feedback, 4. Un nuovo rapporto di feedback più dettagli di persona. Le comunità con meno di cinque medici saranno raggruppate con comunità simili per scopi di randomizzazione stratificata.
Ai medici verrà fornita una pagella semestrale (ogni 6 mesi) che delinea il numero di scansioni TC, ecografie e radiografie semplici che hanno ordinato per 100 pazienti per i quali erano il fornitore principale. Assumeremo che il fornitore principale sia il più frequente emittente di fatture di servizi di assistenza primaria. I partecipanti riceveranno un collegamento alla pagella via e-mail dall'Associazione medica di Terranova e Labrador (NLMA) mediante un processo in due fasi: l'e-mail iniziale fornisce una breve descrizione del rapporto e contiene un collegamento che quindi reindirizza il medico a un pagina Web che mostra l'utilizzo dell'imaging diagnostico da parte di un singolo medico in un periodo di un anno precedente rispetto all'aggregato dei loro pari nella stessa regione. I medici dei gruppi di dettaglio verranno contattati per organizzare un'unica sessione di persona con uno dei loro colleghi per discutere i rapporti di dettaglio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B3V6
- Health Sciences Centre
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Non ci sono restrizioni sull'età dei partecipanti.
Criterio di inclusione:
- 1) Tutti i medici di famiglia o i medici generici che esercitano all'interno di Eastern Health. Al fine di ottenere una valutazione accurata del rapporto nell'implementazione nel mondo reale, chiediamo il diritto di iscrivere tutti coloro che soddisfano i criteri di inclusione e di rinunciare all'obbligo di ottenere il consenso informato
- 2) Essere il fornitore più frequente di fatturazione delle cure primarie per un minimo di 20 pazienti durante il periodo.
Criteri di esclusione:
- 1) Medici che saranno all'interno della rete Eastern Health per un periodo relativamente breve, ad es. medici impegnati in un programma di scambio per la formazione, o locums.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Consueto gruppo di rapporti QCNL
I medici ricevono il consueto rapporto sull'utilizzo di Terranova e Labrador sulla qualità delle cure: questo rapporto classifica il medico in base a una cifra dei loro colleghi in base al numero totale di test ordinati in un periodo di un anno.
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Vedere le descrizioni del braccio.
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Sperimentale: Consueto rapporto QCNL più dettagli.
Questo gruppo riceve il consueto rapporto QCNL sopra descritto.
Poco dopo l'invio dei rapporti, questo gruppo verrà contattato almeno tre volte per tentare di organizzare un'unica sessione di dettaglio di persona.
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Vedere le descrizioni del braccio.
Dettagli di persona, di solito con un piccolo gruppo di medici di famiglia e un facilitatore pari (medico) per discutere l'argomento per un periodo di 30-60 minuti.
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Sperimentale: Nuovo rapporto di utilizzo
Questo gruppo riceverà un nuovo tipo di rapporto che mostra l'ordinazione del singolo medico per 100 pazienti rispetto alla media di tutti i medici, aggiustata per la complessità del paziente (età, sesso, comorbidità, istruzione, reddito, ruralità).
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Vedere le descrizioni del braccio.
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Sperimentale: Nuovo rapporto di utilizzo più dettagli
Nuovo tipo di rapporto più dettagli come descritto sopra.
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Dettagli di persona, di solito con un piccolo gruppo di medici di famiglia e un facilitatore pari (medico) per discutere l'argomento per un periodo di 30-60 minuti.
Vedere le descrizioni del braccio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Ordini combinati di esami TC, radiografici ed ecografici per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
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Numero di test DI ordinati per paziente visitato
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sottogruppo di medici Ordini di esami di diagnostica per immagini per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
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I medici saranno divisi in sottogruppi che ordinano test alti e bassi (basati sulle pratiche di ordinazione pre-intervento).
L'esito primario sarà misurato in questi sottogruppi come esito secondario.
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1 anno
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Assunzione di dettagli
Lasso di tempo: 1 anno
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Percentuale di medici invitati che prendono parte a una sessione di dettaglio
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1 anno
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Ordini di esami TC per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Ordini di esami radiografici per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Ordini di esami ecografici per paziente
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Adozione dei rapporti sull'utilizzo
Lasso di tempo: 1 anno
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Percentuale di medici nei gruppi di rapporti che aprono il collegamento per il rapporto online.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
- Jain S, Elon LK, Johnson BA, Frank G, Deguzman M. Physician practice variation in the pediatric emergency department and its impact on resource use and quality of care. Pediatr Emerg Care. 2010 Dec;26(12):902-8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fe9108.
- Goldzweig CL, Orshansky G, Paige NM, Miake-Lye IM, Beroes JM, Ewing BA, Shekelle PG. Electronic health record-based interventions for improving appropriate diagnostic imaging: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Apr 21;162(8):557-65. doi: 10.7326/M14-2600.
- Jain S, Frank G, McCormick K, Wu B, Johnson BA. Impact of Physician Scorecards on Emergency Department Resource Use, Quality, and Efficiency. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):e670-9. doi: 10.1542/peds.2014-2363. Epub 2015 Aug 10.
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- Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M. Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. N Engl J Med. 2007 Jul 12;357(2):181-90. doi: 10.1056/NEJMsr065990. No abstract available.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- NLSUPPORT-Aubrey
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